Что это такое?
Размеры железы обладают диагностической ценностью поэтому врачи данному критерию уделяют особое внимание. Важно понимать, что не существует единых стандартов, но усредненные значения рассматриваются в медицинском сообществе как допустимые нормы.
Для собственной безопасности полезно знать, как меняются размеры новообразования после овуляции, и что означают отклонения от средних значений.
Желтое тело – это временная железа, продуцирующая гормоны. Она имеет неправильную форму, неоднородную структуру и неровные края на изображениях УЗИ. Образование формируется на левом или правом яичнике в период овуляции, то есть после разрыва доминантного фолликула, что происходит на 10-16 день цикла. В дальнейшем из фолликула появляется кровяной сгусток, наполненный гранулами, из которого выстилается на эпителии временная опухоль.
Сколько функционирует?
Сколько живет ЖТ? Желтое тело имеет ограниченный срок жизни, но при этом оно образуется каждый месяц во время менструального цикла. Функционирование образования зависит от того, произошло слияние гамет или овуляция прошла впустую и должны начаться месячные.
Если слияния гамет не произошло, функция железы желтого тела начинает угасать с 12 дня после овуляции. При 28-дневном цикле это 26 день. Оно усыхает, постепенно перерождаясь в рубцовую ткань, вырабатывает все меньше прогестерона, из-за чего начинает отторгаться эндометрий матки. Месячные, как результат отторжения эндометрия, сопровождающегося кровотечением, являются следствием угасания функции ЖТ.
Почему так называется?
Свое название железа получила благодаря желтоватому цвету внутренней структуры, а также лютеину, который сам по себе имеет такой кремовый оттенок. Подобная клиническая картина наблюдается всю лютеиновую фазу цикла, а размеры образования меняются каждый день. В конечном итоге оно постепенно уменьшается к концу цикла, а затем исчезает с момента начала менструации. Причина здесь проста: оплодотворение не наступило.
При обнаружении желтого тела на УЗИ ничего страшного не происходит, но это только свидетельствует о том, что у женщины произошла овуляция, но точно неизвестно, когда это было. Для этих целей доктор спрашивает у пациентки день ее менструального цикла, сверяя данные с результатами ультразвуковой диагностики.
ВАЖНО! Увидеть временную железу можно только на изображениях УЗИ или снимках КТ-томографа. Обычный осмотр на гинекологическом кресле не даст никакой достоверной информации.
Как можно определить, что оно созрело?
Узнать о том, что в организме сформировалось желтое тело, можно только с помощью специальных исследований:
- Анализ крови на прогестерон. Железа вырабатывает прогестерон, его выработка уменьшается по мере перерождения желтого тела. Лабораторный анализ позволяет определить количество гормона в организме.
- УЗИ яичника. На мониторе будет видно небольшое неоднородное образование на яичнике. От того, где именно расположена железа, зависит, будет она видна или нет.
- Фолликулометрия. Наиболее точный способ мониторинга размера желтого тела после наступления овуляции. Мониторинг начинают с первого дня цикла и делают УЗИ каждые 1–2 дня, пока не станет видимой железа.
Какова роль?
Желтое тело не образуется в организме женщины просто так. Оно выполняет важную функцию по синтезированию гормона прогестерона. Чем больше размер образования, тем больше секретируется гормон. Прогестерон необходим для того, чтобы подготовить организм к беременности, так как он укрепляет эндометрий для внедрения в матку оплодотворенной яйцеклетки. В период вынашивания ребенка гормон осуществляет питание плода в первый триместр, а затем эту функцию берет на себя плацента.
Доподлинно известно, что желтое тело вырабатывает не только прогестерон, но и другие жизненно важные гормоны в малом количестве:
- Эстрадиол.
- Андрогены.
Если говорить в общем смысле, то функции этого новообразования сводятся к следующим биологическим процессам:
- Выработка в значительном количестве прогестерона, а также других гормонов.
- Питание плодного яйца в первые 12 недель беременности.
- Предотвращение развития новых фолликулов.
- Укрепление эндометрия и его трансформация для оплодотворения.
- Уменьшение сократительной функции матки.
Развитие железы и ее размеры
На разных периодах менструального цикла желтое тело имеет разные размеры. По величине диаметра эндокринной железы определяется уровень синтеза количества необходимых гормонов.
Размер желтого тела:
- до 10 мм указывает на присутствие патологии и не способность организма сохранить беременность;
- от 17 до 21 мм соответствует готовности организма к беременности;
- от 19 до 29 мм, при наличии эмбриона в полости матки, является нормой;
- от 22 до 29 мм без яйцеклетки в матке свидетельствует о возможном наличии кисты желтого тела;
- от 29 до 39 мм подтверждают кисту фолликула, если беременности нет.
Увеличение размера железы свыше 30 мм во время беременности указывает на наличие кисты, но при дальнейшем замедлении роста образования, на развитие процесса вынашивания ребенка, отрицательного влияния не оказывает.
При стремительном увеличении размеров необходимо медикаментозное вмешательство, чтобы избежать разрыва тела капсулы и возможного кровотечения.
Если во время диагностики железа не обнаруживается, это тоже является признаком заболевания или бесплодия. В таком случае необходимо полное обследование для назначения курса и метода лечения.
Этапы формирования
Процесс образования желтого тела можно поделить на несколько этапов:
- Первый (пролиферация). Это формирование новообразования после того, как лопнул фолликул и произошел выход яйцеклетки. Начинается деление клеток, в ходе которых образуется лютеин, имеющий желтый пигмент. Железа приобретает определенные очертания, неровные края и неоднородные стенки.
- Второй (васкуляризация). Данная стадия характеризуется ростом новообразования, которого начинают обвивать кровеносные сосуды, внедряясь в эпителиальный слой. Подобная картина фиксируется на изображениях УЗИ в виде небольшой опухоли с умеренным кровотоком. Этот процесс обычно наблюдается на 13-17 день менструального цикла.
- Третья (расцвет). Железа достигает максимальных размеров, а ее очертания становятся более яркими и видимыми, кровоток становится усиленным. Цвет новообразования приобретает багровый оттенок, а в диаметре достигает до 25-27 мм. Стадия расцвета фиксируется на 19-25 день менструального цикла.
- Четвертая (регресс). Этот заключительный этап появляется только в том случае, если оплодотворение не наступило, а яйцеклетка погибла. Железа начинается уменьшаться в размерах, а потом полностью исчезает к началу менструации. На яичнике остаются рубцы или гилиановые образования («белое тело») за счет дистрофических изменений тканей.
Все эти стадии идут последовательно друг за другом согласно дням менструального цикла. Если наступает беременность, то желтое тело не исчезает вплоть до 12-16 недели. По своим размерам оно не должно превышать 30 мм, но к концу первого триместра железа постепенно уменьшается до 10-15 мм, а потом полностью исчезает.
Возможные патологии
Несмотря на то, что желтое тело временный орган, его развитие тоже может сопровождаться некоторыми патологическими процессами. Во-первых, это может быть функциональная недостаточность – недостаток синтеза прогестерона, что выражается в нарушениях менструальных циклов, незрелости маточного эндометрия и проблемах вынашивания плода на ранних сроках.
Причинами такого нарушения могут стать:
- изменения в хромосомном наборе плода;
- различные патологии яичников, например, его кистозное перерождение;
- функциональные или органические нарушения функции гипоталамо-гипофизарной системы;
- травмы;
- онкологические заболевания;
- гормональные нарушения – в первую очередь гиперандрогенемия и гиперпролактинемия;
- тяжелое течение хронических заболеваний;
- печеночная и/или почечная недостаточность.
Во-вторых, иногда случается так, что образовывается желтое тело без овуляции. Такое явление может произойти и-за при резкого повышения лютеинизирующего гормона. Тогда в недозрелом доминантном фолликуле, не успевшем отдать яйцеклетку, начинается деление клеток и стадия пролиферации.
Если же по какой-то причине, например, из-за недостаточного уровня прогестерона или слишком высокого уровня эстрогенов, доминантный фолликул не овулировал, но продолжает свое существование до конца этого, а возможно и в течении следующих менструальных циклов, такое явление называют персистенцией фолликула, а желтое тело на его месте не образуется.
Размер желтого тела на УЗИ после овуляции
Норма размеров желтого тела находится в зависимости от дня менструального цикла. В идеале железа появляется только после овуляции, а до этого момента врач обнаруживает фолликулы. В первые три дня цикла они не превышают 4 мм, а потом до наступления овуляции увеличиваются до 20-24 мм.
Отличить их от желтого тела достаточно просто. Фолликул имеют ровные края и однородную структуру. После его разрыва (11-16 день менструального цикла) формируется временная железа, размер которой сначала трудно определить (пролиферация).
В дальнейшем ее диаметр будет выглядеть следующим образом:
- 13-18 день менструального цикла – 15-20 мм.
- 18-21 день менструального цикла – 18-20 мм.
- 21-24 день менструального цикла – 20-27 мм.
- 25-29 день менструального цикла – 10-15 мм.
Такие данные актуальны, если у женщины менструальный цикл составляет 28-29 дней поэтому выше указанные значения являются усредненными. В целом, размеры новообразования не должны превышать 30 мм в любой фазе менструального цикла. Чаще всего диаметр железы чрез 7-8 дней после овуляции равен 17-24 мм. Это оптимальная и желательная норма, которая свидетельствует об отсутствии патологий.
ВАЖНО! Если размер железы после разрыва фолликула составляет менее 10 мм, то такая клиническая картина свидетельствует в пользу недостаточности желтого тела, что является главной причиной бесплодия.
Вопросы наших читателей к гинекологу (раздел регулярно обновляется):
Вопрос: Здравствуйте! У меня обнаружили желтое тело 20 мм, что это? Беременность? Эндометрий – 14-16 мм. Сдавала ХГЧ-тест на 29 день цикла – 114,16.
Ответ специалиста: Скорее всего, беременность. Повторите УЗИ через одну-две недели.
Вопрос: Когда происходит разрыв фолликула? И когда должно образовываться желтое тело? Что делать если яйцеклетка не выходит?
Ответ специалиста: Апоплексия (разрыв) фолликула, другими словами овуляция, начинается в середине цикла. Примерно на 12-14 день от первого дня начала последних месячных. Сначала появляется доминантный фолликул (15-20 мм). Далее происходит его разрыв, после чего должна выйти созревшая яйцеклетка. Если этого не происходит, необходимо пройти УЗИ яичников. Иногда требуется стимуляция овуляции (писали в этой статье.)
Вопрос: Подскажите, у меня задержка уже 5 дней. Делала два теста – на всех есть вторая полоска, но бледная. УЗИ показало желтое тело 22 мм, эндометрий – 14 мм. Это внематочная беременность?
Ответ специалиста: Добрый день, в первую очередь вам нужно сдать анализ крови на ХГЧ. Сдавать необходимо через 7, 10 и 14 дней после даты последнего незащищенного полового акта (или предположительной даты зачатия, если оно было запланированным).
Вопрос: Проходила УЗИ совсем по другой причине, а во время него нашли желтое тело 19 мм. Что это? Беременность исключена.
Ответ специалиста: Здравствуйте, почему беременность исключена? Нормальные размеры ЖТ во время беременности – 19-28 мм. В редких случаях — это особенность организма. Советую сдать кровь на ХГЧ, что бы точно убедиться в отсутствии беременности.
« Предыдущая запись
Причины отклонения от нормы
Нередко размеры желтого тела не соответствуют нормальным показателям. В большинстве случаев такому состоянию предшествуют те или иные причины. Отклонения от усредненных значений возможны в случаях наличия:
- Кисты.
- Недостаточности желтого тела.
Если на изображениях УЗИ фиксируется увеличенный диаметр железы, то врач подозревает кисту. Медики относят такую патологию к функциональным новообразованиям, которые возникают в результате гормонального сбоя и рассасываются самостоятельно через 2-3 менструальных цикла. Опасность представляют только кисты размером больше 40 мм. Они требуют серьезного лечения в виде гормональной терапии или оперативной лапароскопии. Образования более 60 мм предполагают хирургическое вмешательство, так как существует большой риск их разрыва.
Маленький размер временной железы – недостаток выработки прогестерона, что является причиной бесплодия. Это состояние не угрожает жизни, но требуется серьезное лечение в виде гормональной терапии.
Когда начинать беспокоиться?
Беспокойство необходимо проявить в следующих случаях:
- Диаметр временной железы составляет больше 40 мм.
- У пациентки ярко выражена гинекологическая симптоматика.
- Женщина не может забеременеть.
Отдельного упоминания заслуживает ситуация, когда размеры новообразования так и остаются увеличенными. Нередко оно начинает прогрессировать, а потом не поддается медикаментозной и гормональной терапии. Это серьезный повод для беспокойства, который обычно заканчивается хирургическим вмешательством в виде лапароскопии.
СПРАВКА! Небольшие кисты диаметром от 30 до 40 мм в большинстве случаев исчезают самостоятельно спустя 2-3 месяца. Пациентке ничего не нужно делать для их лечения, но контрольное исследование УЗИ после 3 менструальных циклов необходимо сделать в качестве контроля.
Гинекологическая симптоматика
Нарушение менструального цикла, боль, далеко не всегда означают серьезную проблему, но это в любом случае важный повод обратиться к врачу и сделать УЗИ.
Маленькие размеры новообразования являются весомой аномалией, а особенно при планировании беременности, где так необходима усиленная выработка прогестерона. При такой ситуации лучшим вариантом лечения будет гормональная терапия с последующим наблюдением у врача.
Когда обращаться к врачу?
При незначительных патологиях временной железы симптоматика проявляется весьма скудно. Женщина обычно не замечает ее клинические проявления. Проблема обнаруживается в ходе профилактической диагностики, что обычно игнорируется пациентами. Однако, значительное увеличение размеров новообразования сопровождается следующей симптоматикой:
- Боли в правом или левом яичнике разного характера и интенсивности.
- Задержка менструации более чем на 5 дней.
- Сильные боли в молочных железах, которые ранее не наблюдались.
- Повышение базальной температуры.
- Болевые ощущения, дискомфорт в пояснице, паху.
Если выше указанные клинические проявления наблюдаются во вторую фазу цикла, то вероятно проблема кроется в наличии кисты.
Это главный повод обратиться к врачу, так как последствия могут быть непредсказуемыми.
ВАЖНО! В некоторых ситуациях необходимо вызвать скорую помощь, а особенно, если появляется острая боль в животе, рвота, тошнота, стремительное повышение температуры. Это косвенные признаки разрыва кисты, что требует неотложной операции.
Что если нет проявлений проблемы?
Нередко увеличенное желтое тело никак себя не проявляет, но это не значит, что гинекологическое наблюдение нужно игнорировать.
Регулярные профилактические осмотры (1 раз в год или 1 раз в полгода) позволяют отслеживать состояние женщины, а также выявлять на ранней стадии любые патологические изменения.
Уменьшение размеров железы обычно протекает бессимптомно, но такое положение дел наблюдается как следствие других серьезных заболеваний:
- Поликистоз яичников.
- Генетическая патология.
- Кистозное образование яичника.
- Онкология.
- Воспалительные заболевания малого таза.
- Эндокринные патологии.
- Почечная или печеночная недостаточность.
В любом случае маленький диаметр временного новообразования в лютеиновую фазу требует выяснения причин поэтому без врачебного осмотра не обойтись.
В заключение необходимо сказать, что величина желтого тела – это диагностический критерий, который можно выявить с помощью УЗИ диагностики и КТ. Отклонения от стандартных размеров означают патологические изменения.
Чаще всего увеличение показателей говорит о наличии функциональной кисты, которая не требует лечения, но в запущенных случаях определенно понадобится медицинская помощь и хирургическое вмешательство.
Маленькие размеры новообразования являются следствием гормонального дисбаланса или другого гинекологического заболевания, что предполагает лечение. В итоге, чтобы избежать проблем со здоровьем, женщине нужно регулярно проводить УЗИ-диагностику малого таза, где отчетливо видны размеры всех внутренних органов.