Угревая болезнь (акне) нередко встречается в подростковом возрасте, состояние вызывает косметические дефекты, приводит к психологическому дискомфорту. Наиболее тяжелая форма проявления патологии — конглобатные, или шаровидные угри. Без правильного лечения конглобатные угри могут сохраняться много лет, отдельные высыпания сливаются между собой, сильно портят внешность человека.
Что представляют собой вульгарные угри
Чёрные точки это тоже вид вульгарных (обычных) угрей
Что такое вульгарные угри, наглядно демонстрирует кожа многих подростков. Это воспалительное заболевание сальных желез и волосяных фолликулов. Угревая болезнь может протекать с разной степенью тяжести. Некоторые формы недуга имеют устойчивость к терапии и характеризуются частыми обострениями. Они сопровождаются формированием крупных дефектов кожи, которые представляют для доктора и больного сложную социально-психологическую проблему. У 40–50% страдающих угрями подростков выявляют психоэмоциональные расстройства. Наиболее сильные депрессивные состояния диагностируют у больных с тяжелыми формами акне.
Чаще всего появляются юношеские прыщи на лице. Они также могут локализоваться на груди и межлопаточной области спины. Сначала появляются высыпания в виде комедонов. Они бывают открытые (черные) и закрытые (белые). Комедоны закупоривают устья волосяных фолликулов, как пробки. Вследствие нарушения оттока кожного сала развивается воспалительная реакция. В волосяных фолликулах создается благоприятная среда для размножения микроорганизмов. Со временем гнойнички исчезают, а на их месте остаются поверхностные рубчики или пятнышки с повышенной пигментацией.
Угревая болезнь вызывает изменения кожного покрова. Он становится жирным и лоснящимся. Его поверхность теряет гладкость и однородность тона. Бугристая шероховатая кожа покрывается мелкими точками — расширенными устьями волосяных фолликулов. Они забиваются частичками грязи и косметических средств, затем становятся очагами новых воспалительных реакций.
Какие же еще бывают прыщи
Они различаются по причине возникновения или тому, что их спровоцировало, итак:
Какие прыщи бывают? | В чем же их причина? |
Гормональные | Дисбаланс гормнов |
Профессиональные | Контакт на работе с бензином, хлором, с химией, которая раздражает кожу. |
Стрессовые | Стресс |
Бодибилдинговые | Прием анаболиков |
Солнечные | Климат |
Косметические | Неправильное использование косметики |
Механические | В результате трения чем-либо об кожу |
Здесь описаны основные причины, которые вызывают прыщи, но, однозначно, существуют еще факторы, которые вызывают, соответственно, определенные виды прыщей. Все вышеперечисленные виды угревой болезни относятся и к видам акне на лице, кроме инверсной.
Как развивается заболевание
Именно избыток кожного сала приводит к обрзованию вульгарной угревой сыпи
Выделяют 4 основных фактора, которые вызывают юношескую угревую сыпь: фолликулярный гиперкератоз, увеличение колонии пропионибактерий, изменение продукции кожного сала и воспалительная реакция.
Фолликулярный гиперкератоз является формой дерматита. Он характеризуется чрезмерным разрастанием верхнего рогового слоя кожи, которое происходит в результате нарушения естественного процесса слущивания эпидермиса. Накапливающиеся чешуйки эпидермиса перекрывают устья фолликулов и не позволяют им своевременно очищаться.
Пропионибактерии (Propionibacterium acnes) являются главным возбудителем угревой болезни. Они постоянно живут в волосяных мешочках и протоках сальных желез. Пропионибактерии не причиняют вреда человеку, поскольку рост их колонии сдерживается защитными силами организма. Если барьерная функция кожи ослабевает, создаются благоприятные условия для их размножения. Пропионибактерии вырабатывают липазу, которая способствует развитию фолликулярного гиперкератоза. Она вызывает закупорку волосяного фолликула.
В подростковом возрасте резко увеличивается выработка кожного сала. Одновременно снижаются его бактерицидные свойства и повышается вязкость. Чрезмерная секреция трудновыводимого сала приводит к переполнению волосяных фолликулов и формированию комедонов.
Пропионибактерии интенсивно размножаются в благоприятной среде и запускают воспалительную реакцию. Продуцируемая пропионибактериями липаза расщепляет кожное сало. Образующиеся свободные жирные кислоты вызывают раздражение кожи и усиливают воспалительную реакцию. По мере прогрессирования патологического процесса увеличивается количество угрей. Со временем развиваются более тяжелые формы акне, сопровождающиеся формированием крупных болезненных уплотнений.
Настоящие причины возникновения акне
А насколько это заболевание портит жизнь и какие доставляет неудобства, я убедилась на собственном опыте. Я сама столкнулась с акне в достаточно взрослом возрасте, потратила кучу денег и времени, но все-таки достигла стойкого результата. Акне – хроническое заболевание, поэтому ремиссия – лучшее, чего можно добиться. Я перелопатила кучу информации, сдала немереное количество анализов, обошла десятки врачей и готова поделиться своим опытом, который возможно поможет другим.
NB! Я обращаю внимание, что я не врач и не ученый, я не могу давать конкретные советы по лечению и рекомендовать конкретному человеку конкретные средства! Все мои знания основаны на научных исследованиях, информации, полученной от грамотных специалистов, и немного на личном опыте. Если у вас серьезные проблемы с кожей, прочитайте этот пост и обратитесь к врачу!
Но я могу помочь понять механизмы возникновения акне и рассказать о современном подходе с тем, чтобы вы или ваши дети не тратили время на бесполезную и иногда еще более травмирующую борьбу, а занялись грамотным и эффективным лечением.
Я всегда доверяла людям, которые носили звание врача, мне казалось, что все, что они говорят – истина. Но выяснилось, что врачи – такие же люди, среди них есть и троечники, и лентяи, и чуждые новому, и просто глупые люди. Поэтому не стоит во всем и всегда доверять тому, что говорит доктор в поликлинике. В нашей стране некоторые до сих пор применяют спиртовые болтушки и чистки как основное средство для лечения акне. Слава богу, что есть отличные специалисты, и я очень счастлива, что такой-таки встретился на моем пути. Я не буду называть здесь конкретные фамилии и медицинские учреждения, мне кажется, что любая может, применив мозг и интуицию, найти специалиста, который действительно поможет.
Я постараюсь рассказать все более-менее доступным языком, но без терминов не обойтись. Я знаю, как все любят ссылки на научные исследования (в том числе и я), поэтому кое-какие ссылки я, конечно, приведу. Так как я не врач, а диванный эксперт, правки и замечания от специалистов приветствуются.
Итак. Начнем.
Что такое акне.
Википедия говорит, что акне или угри — это воспалительное заболевание кожи, вызываемое изменениями в пилосебационных структурах (состоят из волосяного фолликула и сальной железы). Сальные железы — это железы наружной секреции, которые располагаются в коже человека и других млекопитающих и выделяют жировой секрет – кожное сало. Сальные железы производят жир, который попадает на волосяной стержень и поверхность кожи. По сути, функция кожного сала – увлажнять и смягчать кожу, поддерживать в целостности кожный барьер и бороться с воспалительными процессами. Ничто, кроме себиума, не увлажняет и не защищает кожу лучше. Но если его выработка повышена (и у него изменен состав), а процесс кератинизации нарушен, может возникнуть воспаление, которое, по сути, и является ведущим механизмом развития акне. *
* Горячкина М.В., Белоусова Т.А. Комбинированная терапия акне у женщин: поиск оптимальных решений. Вестник дерматологии и венерологии. 2014;(2):90-95.
Появлению угревой сыпи чаще всего предшествует жирная себорея — повышенная продукция химически измененного кожного сала.*
*Коган Б. Г., Верба Е. А. Новые подходы в комбинированном лечении акне: взгляд на проблему с точки зрения практического здравоохранения //Український журнал дерматології, венерології, косметології. – 2012. – №. 3. – С. 46.
Ключевым звеном в патогенезе заболевания является фолликулярный гиперкератоз. *
*Монахов Сергей Анатольевич Рациональная терапия акне // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2013. №6. С.47-54
Фолликулярный гиперкератоз – это утолщение рогового слоя кожи вследствие чрезмерной скорости деления клеток рогового слоя и одновременно нарушением их слущивания внутри волосяных фолликулов, приводящее к их закупорке кератином. Фактически, так появляются комедоны: сальные железы выделяют много измененного по составу себиума, который смешивается со слущенным эпителием и закупоривает протоки сальных желез. Комедоны – это не воспалительные элементы, в них пока еще не происходит усиленное размножение условно-патогенных микроорганизмов. Они бывают открытые («черные точки») и закрытые (белые мелкие бугорки). Комедоны характерны для легкой степени акне. Многим, я думаю, знакомы эти черные точки. Кстати, черные они не потому что грязные, а потому что открытые для доступа кислорода. Жир и пигмент меланин окисляются на воздухе и темнеют.
Когда пора закупорена, а бактерицидные свойства кожного сала снижены, создаются благоприятные условия для размножения микроорганизмов, которые провоцируют воспаление. Среди этих микроорганизмов есть бактерия, которая называется Propionibacterium acnes или Cutibacterium acnes. Вообще, это бактерия – весьма полезная штука, предположительно, участвует в создании защитного механизма от возникновения некоторых кожных заболеваний, обитает внутри фолликулов каждого из нас и в нормальной среде никак себя не проявляет. Но как только вследствие закупорки создается анаэробная (безвоздушная) среда, в условиях которой бактерия может размножаться, а кожное сало теряет свои бактерицидные свойства, начинается воспаление. То есть дело не совсем в самой бактерии, а в соответствующей среде. Но тем не менее, установлено, что P. acnes прямо и косвенно оказывает влияние на возникновение как невоспалительных, так и воспалительных акне. Кроме того, установлено, что P. acnes усиливают уже имеющееся воспаление*
*Монахов Сергей Анатольевич Рациональная терапия акне // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2013. №6. С.47-54
Воспаление проявляется в виде папул, пустул, узлов и кист, которые характерны для средней и тяжелой степени акне.
Таким образом, в возникновении акне играют роль 4 патогенетических фактора: повышенная активность сальных желез (то есть железы вырабатывают слишком много себума), фолликулярный гиперкератоз (то есть клетки рогового слоя слишком быстро делятся и одновременно плохо слущиваются), микробная гиперколонизация (то есть размножение бактерий), воспаление и иммунный ответ. *
* Самцов А. В., Бескровный С. В., Гурьев В. Н. Состояние эндокринной системы у больных acne vulgaris. Методы гормональной коррекции // Ж. акуш. и жен. болезн.. 2003. №4. С.38-43 И вот тут мы подходим к первопричине. Какого черта эти сальные железы вырабатывают столько сала, а клетки слишком быстро делятся и не отшелушиваются, что приводит к размножению бактерий и в итоге к акне? Основная причина – гормональная. За выработку кожного сала отвечают два гормона: тестостерон у мужчин и прогестерон у женщин. Дисбаланс половых гормонов в сторону увеличения активности андрогенов (тестестерона) и гестгенов ( прогестерона) и приводит к акне.*
* Самцов А. В., Бескровный С. В., Гурьев В. Н. Состояние эндокринной системы у больных acne vulgaris. Методы гормональной коррекции // Ж. акуш. и жен. болезн.. 2003. №4. С.38-43
Поэтому заболеванием часто страдают подростки. Поэтому прыщи появляются в период ПМС. Как только гормоны успокоятся, кожа, скорее всего, придет в норму. Это не значит, что надо смириться и ждать. С прыщами можно и нужно бороться, чтобы избежать рубцов и шрамов.
Но бывает, когда анализы сданы, гормоны в порядке, а прыщи и не думали никуда деваться. Это — так называемый ложный гормональный дисбаланс. То есть речь идет о повышенной чувствительности сальных желез к тестестерону и его активным метаболитам.*
*Чеботарев В. В., Казьмина И. Б., Кошель М. В., Одинец А. В., Коробейникова А. О. Поздние акне у женщин: особенности течения заболевания // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2019. №4. С.544-547 Это значит, что ваши личные конкретные клетки сальных желез имеют повышенную чувствительность к андрогенам, и проявляют себя активно даже на нормальный уровень андрогенов. Причины этого, скорее всего, генетические: мама или папа наделили вас этой опцией. Есть группы генов, отвечающие за развитие акне: ген рецептора андрогенов (AR), ген CYP17.*
*Анисимова М. Ю. Акне (acne vulgaris) с позиции доказательной медицины // Вестн. репр.. 2010. №3-4. С.14-23
Первопричину убрать невозможно. Смиритесь. Надо лечить кожу.
Кстати, у некоторых народов склонность к возникновению акне меньше (например, у японцев), а у некоторых – больше (например, у кавказцев)*
* Н.Н.Потекаев, Т.А.Белоусова Опыт применения геля Базирон АС в терапии фасциальных и экстрафасциальных проявлений акне// «Дерматология»; № 2; 2008; стр. 9-12
Все остальное: желудок, жирная/сладкая пища, стрессы, недостаток секса и как следствие стрессы, могут только усугубить сложившуюся картину, но не вызвать заболевание. От гамбургера и колы прыщи не вылезут. Да, пострадают зубы, при избытке калорий жир отложится на попе, но жир из гамбургера не превратится в жир на лице. Плохой рацион, в особенности быстрые углеводы, йодосодержащие продукты (йодированная соль, морепродукты), возможно, молоко, скорее всего, могут повлиять на течение уже имеющегося заболевания (есть кое-какие исследования*), но не являются первопричиной.
*Горячкина М. В., Белоусова Т. А. Современные представления о патогенезе, клинике и терапии акне у женщин// Медицинские аспекты здоровья женщины № 5 (69)’ 2013
*Burris J, Rietkerk W, Woolf K. Relationships of self-reported dietary factors and perceived acne severity in a cohort of New York young adults. J Acad NutrDiet. 2014 Mar;114(3):384-92
*Whiting DA: Acne (Clinical Review). West J Med 131: 551-557, Dec 1979
Важное замечание: я не призываю забить на рацион и не проходить обследования, я призываю не особо связывать это с акне. Обычно почему-то это вызывает очень бурную реакцию, видимо причинно-следственная связь «желудок-кожа» прочно вошла в наши головы, а медицинские работники радостно это поддерживают. В принципе, в коррекции рациона много положительного и это может помочь в случае небольших проблем. Например, в период гормональной активности попробуйте поэкспериментировать с рационом: исключите быстрые углеводы, добавьте Омега-3-жирные кислоты*, возможно, этого будет достаточно.
*Jae Yoon Jung, Hyuck Hoon Kwon, Jong Soo Hong, Ji Young Yoon, Mi Sun Park, Mi Young Jang, Dae Hun Suh//Effect of Dietary Supplementation with Omega-3 Fatty Acid and Gamma-linolenic Acid on Acne Vulgaris: A Randomised, Double-blind, Controlled Trial
То, что действительно нужно проверить людям с серьезными проблемами с кожей, так это гормоны, поэтому посещение грамотного врача-эндокринолога должно быть первым шагом навстречу здоровой коже. Если есть дисбаланс, перво-наперво нужно устранять эту проблему, ну а остальные тупо лечат кожу.
Фразу «надо лечить кожу» я услышала от одного чудесного доктора, который и довел мою кожу до состояния лучшего из возможного для меня от природы. Это был разрыв шаблона. Сто других отправляли сдавать анализы, лечить дисбактериоз, искать клеща, проверять печень, пить антибиотики, купаться в спиртовых болтушках, делать травмирующие чистки, проверять все возможные системы организма, пить травы, пить дрожжи, пить бады. Ничего не действовало. Я ходила в прыщах, знакомые реагировали на меня испуганным «ой, что это с тобой случилось?», я потратила кучу денег и времени, а не действовало. Я страдала. У меня именно ложный дисбаланс, поэтому анализы были сданы и были хорошими, а толку от этого не было все равно никакого.
Поэтому я была счастлива, когда встретила того самого доктора. У меня была легкая степень, поэтому лечение проходило достаточно быстро.
Всего существует несколько стадий акне, я дам полностью выдержку из научной статьи:
Наиболее удобная и часто используемая классификация акне в дерматологической практике – это классификация, предложенная Американской академией дерматологии, согласно которой различают следующие степени тяжести акне. 1 степень – характеризуется наличием комедонов (закрытых и открытых) до 10 папул. 2 степень – комедоны, папулы, до 10 пустул. 3 степень – комедоны, папулопустулезная сыпь, до 3 узлов. 4 степень – выраженная воспалительная реакция в глубоких слоях дермы с формированием множественных болезненных узлов и кист. Единственным недостатком этой классификации является отсутствие степеней тяжести в зависимости от распространенности процесса. Поэтому помимо классического деления с учетом степени тяжести акне целесообразно разделять пациентов на подгруппы в зависимости от локализации и распространенности процесса (А,В,С). А – при локализации высыпаний в 1–ой анатомической области. В – при локализации высыпаний в 2–х анатомических областях (например, лицо и спина). С – при вовлечении в патологический процесс 3–х и более анатомических областей. Данная классификация наиболее полно отражает степень вовлеченности кожного покрова в патологический процесс.*
*Горячкина М. В., Белоусова Т. А. Современные представления о патогенезе, клинике и терапии акне у женщин// Медицинские аспекты здоровья женщины № 5 (69)’ 2013
Засим закругляюсь с теорией. Возможно изваяю еще что-нибудь про современные методы лечения, но, откровенно говоря, делать такой пост мне немного страшновато. Все-таки я не врач.
Хочу еще добавить, что у многих, особенно у людей старшего поколения, есть убеждение, что акне – это обязательное сопровождение подросткового возраста, и они никак не помогают несчастным прыщавым подросткам, тем самым упуская время!
А между тем, течение заболевания может быть продолжительным и усиливаться. Тяжелые конглобатные, узловато-кистозные формы акне, при которых вместо лица розовое месиво – это инвалидизирующая форма, которая болит и оставляет после себя гипотрофические рубцы. Акне любой степени ухудшает качество жизни и может вызвать психоэмоциональные нарушения. Но при грамотном подходе можно добиться стойкого улучшения.
P. S. В качестве извинения за нудный текст добавляю фото прыщавых знаменитостей.
Кети Перри
Кемерон Диаз
Алиша Киз
Молоденький Адам Левин
Лорд
Всем спасибо за внимание! Желаю всем иметь здоровую и гладкую кожу!
Легкие формы вульгарных угрей
Пустульные прыщи хоть и выглядят неприятно, относятся к лёгкой форме угрей
Угревая сыпь может иметь разные формы. Папулезные угри представляют собой безболезненные бугорки, диаметр которых колеблется в пределах 1–3 мм. Их цвет варьируется от розового до красного и синюшно-багрового. Папулы чаще образуются из закрытых комедонов. Они имеют форму полушарий. Если папула возникла на месте открытого комедона, он будет виден на вершине бугорка.
Позднее на месте папулы может появиться пустула (пустулезная форма акне). Пустула выглядит как пузырек, наполненный жидкостью. Ее размеры могут достигать 1 см. Пустулезные юношеские прыщи на лице вызывают болезненные ощущения. По мере развития воспалительной реакции боль усиливается, а содержимое пустулы становится гнойным. Цвет жидкости может быть белым, серым, зеленоватым или желтым. Вокруг угря находятся воспаленные участки кожи. Созревший пузырек лопается и очищается от гнойного содержимого. Гной выходит вместе с кровью. На месте очага воспаления может остаться небольшой рубец.
Стадии акне
Различают 4 стадии угревой болезни от легкой до самой тяжелой:
- Легкая Характеризуются наличием черных и белых угрей, возможно иногда возникновение прыщей;
- Умеренная Очень много черных и белых угрей, присутствуют папулы и пастулы;
- Тяжелая При большом количестве угрей и прыщей началось местное воспаление, покраснение пораженных участков, есть рубцы;
- Крайне тяжелая Наличие крупных образований, кист, грубых рубцов, синюшно-багровый оттенок, очень сильное кожное воспаление.
Фото 4-х стадии акне:
Смотрите также другие кожные болезни здесь
Тяжелые формы угревой сыпи
Не зная, как избавиться от вульгарных угрей, подростки выдавливают гнойники. Содержимое с большим количеством патогенных микроорганизмов попадает на здоровые участки кожи и формирует новые очаги инфекции. При большом количестве папул и пустул воспалительный процесс распространяется на более глубокие слои кожи. На этом этапе развития угревой болезни появляется индуративная форма акне. Вокруг воспаленного волосяного фолликула возникает глубокое и болезненное уплотнение синюшно-багрового оттенка. Его диаметр может превышать 1 см.
Если выдавить прыщ, то есть риск разнести их на здоровые участки кожи
Со временем уплотнение размягчается, а на поверхности появляется гнойный пузырек. Когда он вскрывается, образуется полость, из которой вытекает вязкий гнойный экссудат. Такой вид акне называется флегмонозным. После заживления ран на коже остаются крупные и рельефные безобразные рубцы.
Одной из самых распространенных форм угрей являются конглобатные. Конглобатные узлы имеют крупные размеры. Их диаметр составляет 1,5-2 см. Они формируются в глубоких слоях дермы, а иногда и на поверхности подкожной жировой клетчатки. Конглобатные угри очень болезненны. Они окружены воспаленными тканями. Если угревая сыпь обильная, ее элементы могут объединяться в крупные образования — конгломераты. В них могут возникать абсцессы (нарывы). Абсцессы характеризуются расплавлением тканей и формированием гнойных полостей. После вскрытия нарывов остаются долго не заживающие язвы. На их месте формируются огромные рубцы со следами перемычек и свищевых ходов.
При узловато-кистозной форме угрей глубоко в слоях дермы образуются гнойные кистозные полости и уплотнения. Если они объединяются в конгломераты, для восстановления тканей может понадобиться несколько лет. Даже если диагностирована узловато-кистозная форма акне вульгарис средней степени тяжести.
Инверсные угри являются разновидностью конглобатной формы заболевания. Они образуются не только на лице, но и на шее, в подмышечных впадинах, в паховых складках, под молочными железами и на ягодицах. Инверсная форма характеризуется обширными разрушениями тканей и выделением большого количества гноя.
Основная информация
При этом происходит слияние комедонов, которые до этого располагались по отдельности. В глубинных слоях кожи и даже подкожной клетчатке начинают появляться округлые образования, которые напоминают горошину. При пальпации оно очень болезненно, а сверху имеет синевато-багровый оттенок. Сам процесс происходит в районе уже воспалённых волосяных фолликулов.
Конглобатный угорь располагается:
- На голове под волосами.
- В области шеи сзади.
- В районе лица.
- На спине.
- В области передней поверхности грудной клетки сверху.
- На животе (редко).
Особенность заболевания в том, что конглобатные угри появляются в сочетании с другими патологическими кожными образованиями. Это могут быть:
- Фолликулиты.
- Перифолликулиты.
- Воспаление потовых желёз.
- Воспаление сальных желёз.
- Сальные кисты.
Если к воспалению присоединяются микробы, тогда начинается настоящий гнойный процесс, что выражается в появлении фурункулов и абсцессов. Практически все образования могут сообщаться между собой. Происходит это при помощи свищей, то есть каналов, которые выстланы эпителием. Через свищи же в период обострения заболевания на поверхность выделяется большое количество гноя.
Когда воспаление заканчивается, на этом месте появляются келоидные рубцы.
Самая агрессивная форма угревой болезни
Реже других видов диагностируется фульминантное акне. Это наиболее агрессивная форма заболевания. Она развивается преимущественно у юношей 13–16 лет. На коже появляются крупные болезненные воспалительные узлы с участками некроза и язвами, покрытыми кровянистыми корками. Поражение кожных покровов сопровождается повышением температуры тела, болями в суставах и увеличением печени. Характерной особенностью патологии является развитие полиартрита (воспаление нескольких суставов) с очагами остеолиза (растворения костей). Пятая часть заболевших страдает сакроилеитом (воспалением крестцово-повздошного сустава).
Виды высыпаний
При появлении акне вульгарис можно наблюдать различные виды кожных высыпаний. Среди них выделяют папулезные, пустулезные, абсцедирующие, флегмонозные, индуративные, сливные, конглобатные, инверсные.
Также почитать:Розовые угри и их лечение
- Папулы представляют собой розовые или красные образования до четырех миллиметров в диаметре. Они не доставляют болезненных или других ощущений.
- Пустулезные являются следующим этапом развития папул. Внешне они напоминают высыпания при фолликулите, но не сопровождаются такой сильной болью.
- В области спины, груди и шеи можно встретить абсцедирующие высыпания. Они являются более серьезными, чем вышеуказанные виды.
- Флегмонозные образования имеют красный или бордовый оттенки. Они увеличиваются до сантиметра в диаметре. Кожа в области поражения отекает.
- При прикосновении к индуративным угрям можно ощутить боль. Они формируются на протяжении четырех недель и представляют собой узлы синюшного оттенка.
- Сливные угри называются за счет сочетания в себе различных видов образований. Они очень тяжело поддаются терапии.
- Истинная пиодермия выражается в виде конглобатных образований. Справиться с ними может только врач.
- Инверсные высыпания поражают подмышечные впадины, паховые зоны. Внешне они напоминают фурункулы.
Причины развития угревой сыпи
Чаще всего прыщи возникают у тех людей, которые страдают аллеригией
Вульгарные угри причины возникновения зачастую имеют связанные преимущественно с гормональными перестройками, которые возникают в детском организме во время полового созревания. Стимуляция секреторной функции сальных желез обусловлена повышением уровня мужских половых гормонов (гиперандрогения). Гиперандрогения может развиваться и в старшем возрасте на фоне гормональных нарушений.
Повышенная выработка кожного сала возникает при дефиците цинка. Цинк понижает активность 5а-редуктазы, нормализует баланс гормонов и уменьшает салоотделение.
Фолликулярный гиперкератоз провоцирует недостаток в организме витаминов А и С. Угри обыкновенные чаще появляются у подростков, которые страдают различными формами аллергии.
Кроме пропионибактерий, развитию угревой болезни способствуют другие микроорганизмы (Staphilococcus epidermidis, Pityrosporum ovale и orbiculare), постоянно живущие на коже. Возбудители заболеваний попадают на кожные покровы и при контакте с инфицированными людьми или зараженными поверхностями бытовых предметов.
Спровоцировать вульгарное акне могут лекарственные препараты (фенитоин, кортикостероиды, пероральные контрацептивы).
Развитию угревой болезни способствуют стрессы и депрессии. Усиливает закупорку волосяных фолликулов некачественная косметика на масляной основе. В жаркую и влажную погоду чаще развиваются юношеские акне — угри с гнойничками, эффективное лечение которых заключается в комбинации системных и местных препаратов.
Появление угревой сыпи связано с генетическими и конституционными особенностями организма.
Характеристика заболевания
Вульгарные угри являются высыпаниями, которые могут появиться на коже лица, а также других частей тела. Часто их связывают с себореей, поэтому нередко называют себорейными.
Заболевание спровоцировано повышенным образованием кожного сала, усилением жирности покровов. В результате меняется состав и структура эпидермиса в пораженных областях.
На последних стадиях развития акне формируются крупные гнойные образования
Чаще всего вульгарные угри локализуются в области спины, груди и лица. В этих зонах сосредоточено максимальное количество сальных желез. Поэтому люди страдают от прыщей именно на коже таких участков.
Акне вульгарис характеризуется:
- постоянными рецидивами после подросткового периода в более взрослом возрасте;
- появлением в период полового созревания подростка;
- локализацией в местах с повышенным сосредоточением сальных желез;
- красным и белым оттенком прыщей, в области которых кожа может шелушиться и чесаться.
Лечение угревой сыпи
В некоторых медцентрах висят подобные плакаты об областях ответственности органов на лице. Доверять им не нужно, так как это не соответствует действительности.
Лечение юношеских прыщей легкой формы осуществляют с помощью антибиотиков наружного действия (Эритромициновая мазь, Клиндамицин, Гелиомициновая мазь, Синтомициновая эмульсия).
В соответствии с Европейскими рекомендациями, если диагностированы средней и тяжелой формы вульгарные угри, лечение осуществляют путем комбинирования антибиотиков с наружными лекарствами, содержащими ретиноиды или бензоила пероксид. Женщинам иногда назначается гормонотерапия. Дополнительно лечащим врачом могут быть рекомендованы иммуностимуляторы и витаминные комплексы.
Больным назначают антибиотики для приема внутрь (Доксициклин, Тетрациклин) на протяжении 7–10 дней. Высокую эффективность демонстрируют системные ретиноиды. Препарат Изотретиноин помогает больным, которым не удалось вылечить угревую болезнь антибиотиками. Он успешно применяется для лечения пациентов, имеющих предрасположенность к образованию рубцов. Изотретиноин угнетает секреторную функцию сальных желез, замедляет фолликулярную кератинизацию и снимает воспаление. Его принимают несколько месяцев.
Для лечения тяжелых форм угревой сыпи используется препарат Акнекутан. Его действующим веществом является изотретиноин. В составе Акнекутана также находятся 2 других компонента (гелюцир, СПАН. Они помогают изотретиноину усваиваться в пищеварительном тракте. В составе Акнекутана биологическая доступность изотретиноина выше.
Бензоила пероксид (Базирон АС, Окси-5, Окси-10) наносят на пораженные участки несколько раз в сутки.
В терапии акне применяются 3 группы гормонов: эстрогены, глюкокортикоиды и антиандрогены. Прежде чем лечить акне андрогенами, нужно проконсультироваться у гинеколога и эндокринолога.
Лечение крупных конгломератов и абсцессов осуществляется с помощью хирургического вмешательства.
Причины появления высыпаний
Причины появления акне вульгарис чаще всего кроются в нестабильности работы тех или иных систем организма. Таким образом, высыпания появляются у людей с нарушениями или неправильным образом жизни.
Проблема мучает подростков, родители которых также имели предрасположенность к высыпаниям. Поэтому можно отметить, что заболевание имеет генетический характер. С вероятностью до 60% удастся предположить развитие акне у таких лиц.
Особенно влияет на состояние кожи питание человека. При избыточном употреблении сладостей, особенно шоколада, мучных изделий, фастфуда, кофе и газировки повышаются риски развития прыщей на лице. Ведь такая пища нарушает работу органов желудочно-кишечного тракта. Также появиться угревая сыпь может при бактериальном (гастрит) и паразитарном (лямблиоз) поражении пищеварительной системы. Заболевание может стать следствием даже простого дисбактериоза.
Сопровождается акне сухостью кожи в области поражения
Вульгарные угри могут образоваться и под воздействием внешних факторов. Среди них выделяют:
- стрессовые ситуации;
- хирургическое вмешательство;
- неблагоприятную экологическую обстановку.
Связаны образования с состоянием иммунной защиты организма. При ее снижении можно наблюдать ухудшение состояния кожных покровов. Особенно остро это наблюдается при сезонном авитиминозе в январе и феврале.
Одной из распространенных причин появления акне выделяют гормональную перестройку организма. Она может быть связана с естественными процессами, такими как половое созревание, беременность и климакс. Но нередко акне вульгарис можно встретить при гормональной дисфункции в результате неправильной работы органов эндокринной системы.
Акне вульгарис: что это такое? Разберемся с медицинскими терминами
Acne vulgaris (acne, акне вульгарис) – разновидность прыщей, которые возникают на фоне себореи.
Себорея (seborrhea) – дерматологическая проблема, которая проявляется повышенным образованием сала, большой жирностью кожи спины, декольте, лица; в конечном счете повышенное салообразование приводит к изменению состава и структуры кожи на отдельных участках.
Acne vulgaris развивается на лице, в верхней части груди, на спине, поскольку здесь максимальная концентрация сальных желез на 1 см2. Если на других участках она составляет 100 желез на 1 см2, то здесь – 900 (!).
Таким образом, акне вульгарис отличается следующими характеристиками:
- Рецидивы (если были сильные высыпания в подростковом возрасте, они могут повториться и в 30 лет, и в 40, и в 50).
- Появление во время полового созревания (чаще всего, но не всегда).
- Высыпания на участках, богатых сальными железами.
- Цвет высыпаний – красный и белый, может наблюдаться шелушение, желание чесать и «раздирать» кожу.
У косметологического недуга есть специальный код (по МКБ-10: L70.0), которым это заболевание обозначается в научном сообществе.
Угревые высыпания беспокоят примерно до 25 лет, потом становятся менее заметными и выраженными.
В чем причины дерматологической проблемы? Почему она появляется?
- Наследственная предрасположенность. Если ваши родители страдали от проблемы, то вы «в зоне риска». Вероятность возникновения косметологической и дерматологической проблемы составляет 60%. Иногда заболевание «передается» не только от родителей, но и от родственников первой или второй линии.
- Неправильное питание. Дерматологи не нашли прямой связи между режимом питания и появлением угрей. Но во многих наблюдениях отмечается: если пациент принимает в пищу много шоколада, сладкого, мучного (булочки, торты, выпечка, печенье), кофе, газированных напитков, «быстрой еды», то риск появления красных воспаленных угрей увеличивается. Среди основных патологий желудочно-кишечного тракта, которые вызывают кожные высыпания ярко-красного и бордового цвета являются паразитарные (лямблиоз, токсокароз, аскаридоз), бактериальные (это может быть гастрит или гастродуоденит).
Развитие Acne vulgaris провоцируют патологии желудочно-кишечного тракта. Часто встречается среди причин проблемы и дисбактериоз кишечника.
- Стрессовые ситуации, перенесенные операции и хирургические вмешательства, неблагоприятная экологическая обстановка в городе или отдельном регионе.
- Общее снижение иммунитета. Может быть связано с периодическими ухудшениями (к примеру, сезонный авитаминоз в январе-феврале), с железодефицитным состоянием организма и прочими проблемами.
Снижение иммунитета провоцируют авитаминозы, проблема возникает из-за недостатка витамина А, Е, группы В, а также других полезных веществ.
- Патология эндокринологической сферы. Здесь стоит сказать про гормональные дисфункции (к примеру, важны андрогены, которые регулируют развитие сальных желез, процессы салоотделения, влияют на фолликулярную кератинизацию).
- Функциональные, а также органические поражения нервной системы.
Общая информация
Перед тем как поговорить о лечении недуга, необходимо разобраться в теории. Acne vulgaris — это угревая сыпь, возникающая в результате воспалительных процессов сальных желез. Чаще всего поражению подвергается лицо, однако вульгарные прыщи могут возникать на абсолютно любом участке кожи. Как утверждают медицинские работники, около половины людей по всему миру страдают от угревой сыпи, но больше всего данная проблема диагностируется у представителей молодого поколения в возрасте от 11 до 19 лет.
Лечение акне вульгарис: самое главное — комплексный подход
Формы и виды вульгарного акне довольно разнообразны. Объединяет их помимо прочего и то, что все их необходимо лечить комплексно: одновременно с помощью современных медицинских технологий, специальной диеты, особой косметики и народных средств.
При тяжелых формах акне вульгарис нередко назначают гормональную терапию или антибиотики. Наравне с этим назначают препараты, которые подавляют рост числа бактерий, препятствуют их размножению и тем самым снижают воспалительные процессы на коже.
При легкой и средней стадиях угревой сыпи часто назначают косметические средства, которые подсушивают кожу и имеют бактерицидные свойства. Косметические средства могут быть разными, главное, чтобы в них не содержался жир. При очищении кожи лучше всего пользоваться кипяченой или фильтрованной водой. В идеале — минералкой. Также крайне полезно протирать пораженную кожу отваром петрушки (1 ст. ложку листьев петрушки залить холодной водой и кипятить около 20 минут). После отвара не надо споласкивать лицо или тереть полотенцем, достаточно слегка промокнуть салфеткой.
Специалисты часто спорят, влияет ли питание на появление вульгарного акне в значительной степени. Но большинство врачей дают на это утвердительный ответ. Например, исследователи из Университета Колорадо доказали, что еда, насыщенная рафинированными углеводами (то есть та, что повышает выработку инсулина), провоцирует угревую сыпь. Вообще, продукты с высоким гликемическим индексом (ГИ), такие как хлеб, выпечка, лимонады, фастфуд и прочее, являются прекрасными катализаторами болезни акне. Диетологи советуют всем, кто страдает от акне вульгарис, не только запретить себе пищу с высоким ГИ, но и включить в свой ежедневный рацион три обязательных продукта: отруби, сырые овощи и фрукты.
Акне вульгарис часто и справедливо называют подростковой болезнью. Но это не значит, что минуя юношеский возраст, вы гарантированно и навсегда распрощаетесь с ненавистными прыщами. Нередки случаи, когда акне превращается в хроническое заболевание и сопровождает человека всю жизнь. Чтобы этого не произошло, соблюдайте несложные правила ухода за кожей, склонной к акне, а при резком обострении обращайтесь за консультацией к врачу — дерматологу или эндокринологу.
Диагностика проблем
Заболевание необходимо лечить под обязательным контролем врача. Предварительно дерматологу потребуется провести ряд исследований для постановки правильного диагноза. Дополнительно нужно обратиться к гинекологу, эндокринологу и урологу.
Важно проверить состояние гормонального фона. Для этого проводится анализ на выявление уровня тестостерона, пролактина, глобулинов, лютенизирующего и фолликулстимулирующего гормонов, альфа-гидроксипрогестерона и кортизола.
Дополнительно дерматологом назначается смыв со слизистых оболочек рта и пораженной кожи. Это позволит выявить граммнегативный фолликулит.
При тяжелой степени поражения кожи потребуется пероральный прием Роаккутана
Некоторым пациентам требуется проведение ультразвукового исследования органов малого таза. Обязательными анализами являются общие крови и мочи.
Дерматологу потребуется также исключить вероятность поражения демодексом. Для этого нужно взять соскоб с поверхности кожи.
Несколько слов о питании
Как уже упоминалось в начале статьи, одной из причин образования вульгарных угрей является употребление нездоровых продуктов питания. Поэтому основную медикаментозную терапию рекомендуется совмещать с особой диетой, которая предполагает полное исключение из повседневного рациона молочных продуктов, жирной и копченой пищи, сладкого, кондитерских изделий, уличной еды и спиртных напитков.
Диетологи советуют употреблять, как можно больше здоровых продуктов растительного происхождения. Подойдут любые фрукты, отварные или приготовленные на пару овощи и каши. Режим питания следует соблюдать на протяжении всего курса терапии.
Косметические процедуры
Чтобы вернуть пациенту привлекательность и эстетичный внешний вид после завершения программы лечения, ему назначается комплекс косметических процедур.
Он включает в себя следующее:
- мезотерапия;
- химическая и кислотная эксфолиация кожи;
- механическая чистка лица;
- вакуумная терапия;
- дарсонвализация;
- электрофорез с использованием цинкового раствора;
- озонотерапия;
- лазеротерапия;
- комплекс интенсивной стимуляции кожи.
Также пациентам ставят специальные маски для лица, которые способствуют утягиванию и омоложению кожи, а также разглаживанию морщин. Курс косметических процедур требует много времени, сил и финансовых средств, однако, как показывает практика, он позволяет вернуть человеку былую привлекательность без остаточных следов вульгарных угрей, поэтому он может вернуться к своей нормальной привычной повседневной жизни.
Лечение заболевания
Дерматолог прописывает лечение вульгарных угрей в зависимости от степени тяжести заболевания. Легкие формы устранить намного проще, в отличие от тяжелых.
Легкая стадия
Врач должен прописать препарат, в составе которого имеются сера, ихтиол или лимонный экстракт. Они способствуют ликвидации воспалительного процесса, подсушивают высыпания и восстанавливают состояние сальных желез. Также вещества сужают поры, после чего кожного сала начинает вырабатываться намного меньше.
- Для снижения активности патогенной микрофлоры назначается Клерасил. Он имеет выраженное антибактериальное действие.
- Средство Окси-5 подсушивает кожу, после чего снижается ее жирность. После первого применения многие пациенты отмечают жжение.
- Для устранения комедонов и подсушивания прыщей можно использовать Клеаскин. Он предотвращает вероятность закупоривания пор.
- Скинорен изготавливается на основе азелаиновой кислоты. Она ликвидирует вредную микрофлору, помогает устранить следы от акне.
- Некоторым пациентам требуется применение наружных антибактериальных препаратов. Тогда назначается Эритромицин или Тетрациклин. Дополнительно используются болтушки с салициловой кислотой, настойкой календулы и другими веществами.
Для восстановления состояния кожи обязательно меняется рацион питания
Средняя степень
При средней степени акне обычными наружными средствами не обойтись. Специалисты советуют проводить терапию с использованием геля и крема Ретин-А. Он помогает порам открыться, предотвращая фолликулярный гиперкератоз.
Полезным будет использование антибактериальных препаратов. Лучше начинать с более низких концентраций активных веществ, так как высокие дозировки могут привести к ожогу кожи. Среди действенных средств выделяют Окси-5 и Окси-10.
Обязательно проводится терапия с помощью антибиотиков. Чаще всего используются Доксициклин, Эритромицин, Тетрациклин.
Рекомендуемые дозы, длительность терапии и режим приема определяются врачом в зависимости от степени поражения кожи и индивидуальных особенностей.
Дополнительно вместе с антибиотиками принимаются препараты с полезными бактериями в составе. Они помогают восстановить полезную флору кишечника.
Несильные высыпания можно вылечить средствами с салициловой кислотой и цинком в составе
Тяжелая стадия
При развитии тяжелой стадии заболевания отмечается обширное поражение кожных покровов, болевой синдром и некротические процессы. Терапия включает в себя сочетание сильных местных средств и системных препаратов.
Если результаты лечения антибиотиками отсутствуют, то потребуется прием антиандрогенов. В их составе имеются эстрогены. Справиться с тяжелой степенью модно только с помощью кортикостероидов.
Воспаленные угри устраняются под воздействием Изотретиноина, который также известен как Роаккутан. Он является синтетическим аналогом витамина Е. Его часто применяют при сильных стадиях акне, так как он ликвидирует патогенез заболевания, нормализует выработку кожного сала и предотвращает закупоривание пор.
Дополнительные методы
Некоторые гнойники требуют радикальных мер. Поэтому дерматолог может проколоть их. Редко, но все же назначается дермабразия, представляющая удаление верхнего слоя кожи.
Нежелательные ткани могут быть устранены жидким азотом. Он позволяет скорректировать кожные недостатки.
Отшелушивания эпидермиса проводится под воздействием ультрафиолета. Рентгеновская терапия в настоящее время практически не используется.
Лечение акне должен подбирать только врач. Ведь некоторые препараты могут спровоцировать появление серьезных побочных эффектов.
Методы диагностики
Устанавливает диагноз и назначает лечение вульгарных угрей дерматолог. Врач проводит осмотр и опрос пациента, выясняет, нет ли сопутствующих заболеваний, например, себореи, сахарного диабета. При симптомах гормональных нарушений требуется консультация эндокринолога, сдача анализов на уровень половых гормонов.
Женщинам репродуктивного возраста рекомендуется осмотр гинеколога, так как при поликистозе яичников образуются подкожные угри на подбородке. Акне вульгарис дифференцируют от медикаментозных прыщей, фолликулитов, перифолликулитов.