У маленьких детей, в особенности грудных, довольно часто в ротовой полости появляется белый налет, который называется молочницей.
А ведь это заболевание доставляет огромный дискомфорт, неприятные ощущения, в результате которых ребенок становится беспокойным, постоянно плачет, капризничает, у него пропадает аппетит и сон.
Так что же делать? Как быть в такой ситуации? Для начала стоит разобраться, что это за заболевание, какими симптомами оно характеризуется.
А уже потом приступать к лечению, тем более что способов предостаточно, главное – к нему нужно приступить еще на самых первых стадиях.
Пути заражения кандидозом детей
Инфицирование новорожденных происходит внутриутробно, при родах или после рождения. Обсеменение кандидами здоровых новорожденных происходит с первых суток пребывания в роддоме.
- Описаны случаи внутриутробного инфицирования кандидами, которые были обнаружены в плаценте, околоплодной жидкости и оболочках пуповины, а также в меконии и слизи новорожденного сразу же после рождения. Положительная реакция ПЦР была получена при исследовании плаценты, околоплодных вод, артериальной и венозной крови пуповины плода.
- Заражение (первичная колонизация) чаще всего происходит при прохождении ребенка через родовые пути матери, страдающей вагинальным кандидозом.
- После рождения груднички заражаются алиментарным и контактным путями через руки матери и медперсонала, при уходе, предметы обихода, бутылочки, соски, игрушки, продукты питания кормлении грудью через пораженные кандидами сосками и др. На коже рук кандиды сохраняются до 2 суток.
- Молочница у грудничков может появляться при активизации дрожжеподобных грибов в желудочно-кишечном тракте (кандидоносительство) самого новорожденного. Поражение слизистых оболочек и кожи в таких случаях возникает на 6 — 11 день жизни.
- Молочница во рту у детей часто появляется в результате применения антибиотиков.
- В раннем детском и подростковом возрасте, а также в период полового созревания заболевание развивается за счет активизации кандид, обитающих в организме как сапрофитная флора.
Рис. 2. Молочница во рту у грудничка.
Кандидоносители
Грибы рода Сandida являются условно-патогенной флорой. В небольшом количестве они обитают на слизистых оболочках и кожных покровах человека и при нормальной работе иммунной системы заболевания не вызывают. Из ротовой полости у здоровых лиц кандиды выделяют в 20 — 60% случаев, в 9 — 16% — из бронхиального секрета, у 10 — 17% женщин возбудителей выделяют из влагалища, у 25 — 33% — из влагалища у беременных, в 40 — 80% случаев возбудителей обнаруживают в фекалиях. Кандидоносительство выявляется у 45% медицинского персонала.
Больные кандидозом взрослые и кандидоносители — основные источники заболевания у детей.
Факторы риска развития кандидоза у детей
К факторам риска развития заболевания относятся:
- «Незрелые» рожденные дети для своего возраста (морфофункциональная незрелость).
- Иммунодефицит первичный и вторичный.
- Кормление детей смесями, богатыми сахаром.
- Лечение детей антибиотиками, глюкокортикоидами и цитостатиками.
- Длительное пребывание детей в стационарных отделениях, реанимации или отделениях интенсивной терапии.
- Наличие у ребенка метаболических нарушений (сахарный диабет, ферментопатии и др.).
В группу риска по развитию кандидоза входят следующие категории детей:
- рожденные от больных кандидозом матерей,
- недоношенные,
- часто и длительно болеющие ОРЗ,
- дети с внутриутробными бактериальными и вирусными инфекциями, с инфекциями, протекающими на фоне вторичного иммунодефицита (герпетическая, цитомегаловирусная и др.).
- дети с онко- и гематопатологией, ВИЧ-инфицированные,
- с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, протекающими на фоне дисбактериоза,
- соматически ослабленные (дети с анемией и гипотрофией),
- больные с аллергозами и аллергодерматозами.
Рис. 3. Кандидозный стоматит у грудничка.
Этиология
Дрожжевой стоматит возникает по разным причинам. Ослабленный, еще не сформировавшийся иммунитет ребенка не может справляться с такой сильной бактерией. Молочница может быть вызвана целым рядом факторов:
- передача от матери во время родов, если она не прошла курс лечения от урогенитального кандидоза;
- грязные, необработанные соски, игрушки;
- невымытые руки;
- кормление искусственным молоком;
- большое количество сахара в пище ребенка;
- прием антибиотиков, иммуносупрессоров матерью, которая кормит грудью или ребенком по медицинским предписаниям;
- длительное пребывание ребенка в стационаре;
- онкологические патологии;
- нарушение обмена веществ;
- дисбактериоз слизистой оболочки рта;
- механические повреждения слизистой рта (падения, повреждение зубной щеткой).
Дети от 3 лет могут заболеть кандидозным стоматитом из-за неправильного ухода за брекетами или зубочелюстными пластинами.
Классификация заболевания
Выделяют несколько форм кандидоза у детей:
- Кандидомикоз кожи и ее придатков.
- Кандидоз видимых слизистых оболочек (полости рта, глотки, половых органов).
- Системный кандидоз с поражением органов желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка, кишечника, печени), мочеполовой, дыхательной, сердечно-сосудистой, костной и нервной систем.
- Аллергические проявления (кандидозные аллергодерматозы).
Рис. 4. Молочница во рту у грудничков развивается в 5 — 10% случаев.
Лечение
Многие педиатры придерживаются мнения, что лёгкие формы кандидоза у детей первых лет жизни целесообразнее лечить нормализацией микроклимата помещения, специальной диетой и общеукрепляющими процедурами.
Единственный препарат, рекомендованный для устранения следов жизнедеятельности грибка на слизистых и коже, – “Мирамистин“.
В более сложных случаях тщательное изучение всех биоматериалов и обнаружение в них спор и мицелия грибка Кандида позволяет определить конкретного возбудителя и понять, как лечить ту или иную форму молочницы.
Назначить специальное комплексное лечение может только врач.
На организм ребёнка воздействуют следующими препаратами:
- Системными противомикотическими средствами с фунгицидным и фунгистатическим действием.
- Местными препаратами для наружного воздействия на грибковые споры.
- Витаминами и иммуностимуляторами для восстановления защитных сил организма.
- Пробиотиками и пребиотиками для восстановления микрофлоры кишечника.
- Вспомогательными средствами для лечения вторичных инфекций, обезболивания, снятия симптомов.
Медикаментозная терапия
Основу лечения кандидоза у детей составляют противогрибковые препараты для перорального приёма и наружного применения. Для лечения запущенных стадий болезни используют инъекции противомикотических лекарств:
1. Местные препараты. Непосредственно воздействуют на грибок, не оказывая побочных эффектов на весь организм, быстро устраняют симптомы. Для местного воздействия на грибок используют мази, спреи и растворы с фунгистатическим действием:
- “Мирамистин” с рождения;
- “Пимафукорт” с 1 года;
- “Тридерм” с 2-х лет;
- “Микозан” с 4-х лет;
- “Циклопирокс”, “Батрафен лак” с 10 лет;
2. Системные противомикотические препараты. Назначаются при тяжёлых формах заболевания, оказывают фунгицидное воздействие на грибок:
3. Для восстановления микрофлоры кишечника и вывода токсинов применяют препараты:
Народная медицина
Средства от грибка, приготовленные по народным рецептам, эффективны только на начальной стадии болезни или в качестве вспомогательных:
- белый налёт на слизистых убирают содовым раствором (1 ч.л. на 200 мл воды). Процедуру повторяют каждые три часа;
- йод. Используется для нанесения на ногти при онихомикозе;
- солевой раствор при грибке стопы. 200 гр соли на литр жидкости. Прокипячённую смесь остужают до 40-45 градусов, ноги парят 10 минут раз в двое суток;
- чистотел. 20 гр сырья настаивают в литре горячей воды. Отвар травы применяют для протирания кожи или ванночек при грибке ногтей;
- мятный компресс при поражении стоп и ногтей. 50 граммов сухих листьев насыпают в тканевые мешочки, прикладывают к стопам и фиксируют носками. Длительность процедуры – 2-3 часа;
- настой зверобоя для полоскания полости рта, обработки кожи. 2 ст.л. травы заливают 500 мл кипятка, настаивают 12 часов;
- отвар цветков календулы. 8 ст.л. сухих цветков заливают литром воды, кипятят 15 минут, остужают и процеживают. Отвар добавляют в ванночку малыша, используют для подмывания при смене подгузника.
Диета при кандидозе
Поражение организма ребёнка грибком Кандида требует полного исключения из его рациона углеводов, которые способствуют размножению спор патогена.
Без этой меры любой приём противогрибковых препаратов будет малоэффективным.
Рацион больного ребёнка должен состоять из:
- продуктов, богатых белком;
- кисломолочных продуктов;
- свежих овощей и зелени;
- фруктов с пониженным содержанием глюкозы.
Молочница во рту у детей
Молочница во рту у грудничков (возраст с рождения до 1 года) регистрируется в 5 — 10% случаев, наиболее часто у недоношенных, переношенных и ослабленных младенцев в первые недели жизни. Болезнь часто сочетается с кандидозом кишечника. Причиной развития микоза являются дрожжеподобные грибы рода Сandida, в большинстве случаев это вирулентные штаммы Сandida albicans, которые у 25 — 40% новорожденных обнаруживаются в полости рта уже в первые сутки жизни. Источником инфекции являются женщины, страдающие урогенитальным кандидозом. Инфицирование детей во время родов у них происходит в 20 раз чаще, чем у женщин — здоровых носителей кандид.
Далее инфекция передается грудничкам через руки матери и медицинского персонала, через пораженные кандидами соски молочных желез, соски и бутылочки, при сосании пальцев и патологии строения полости рта. Способствуют развитию молочницы во рту у грудничков антисанитарные условия выхаживания, массивная антибиотикотерапия, сниженный антимикробный иммунитет, переданный от матери.
Создают благоприятные условия для развития кандид во рту у грудничков низкая способность к слюноотделению и недостаточная активность в слюне лизоцима и аполактоферрина, обладающих противогрибковой активностью.
Рис. 5. Источником возбудителей для новорожденных являются женщины, страдающие урогенитальным кандидозом. Молочница во рту у них развивается в 20 раз чаще, чем у женщин — здоровых носителей кандид. На фото кандидоз наружных половых органов (фото слева), влагалища (фото справа).
Рис. 6. Молочница во рту у грудничков появляется в результате поражения кандидами околососковой зоны матери.
Признаки и симптомы молочницы во рту у детей
Молочница во рту у детей развивается, в основном, у грудничков на 5 — 14 день жизни и протекает виде стоматита, хейлита (воспаление уголков рта), гингивита (воспаление десен) и глоссита (воспаление языка). Течение болезни, в основном, бессимптомное, но при массивном распространении и появлении эрозий отмечается дискомфорт, дети отказываются от еды, плохо спят, симптомы интоксикации у них имеют разную степень выраженности, часто присоединяется вторичная бактериальная инфекция, возможны поражения легочной системы и желудочно-кишечного тракта. Налеты белого цвета творожистого вида (так называемая «молочница») — патогомоничный симптом заболевания.
Вначале на слизистой оболочке появляются гиперемия, далее точечные налеты единичные или множественные. Налеты имеют белую окраску и творожистый вид, в ряде случаев сливаются, образуя крупные очаги. Соскабливаются шпателем легко.
При поражении десен на фоне гиперемии и отека появляются белого цвета творожистого вида налеты. В ряде случаев появляются множественные язвы, покрытые налетами серого цвета.
При кандидозном хейлите появляется покраснение, отек и шелушение в уголках рта, иногда болезненные трещины, покрытые кровянистыми корками и налетами белого цвета.
При кандидозе языка отмечается отек и гиперемия, нитевидные сосочки сглаживаются, образуются пленчатые налеты белого цвета, вначале на спинке, далее на боковых поверхностях и всей поверхности, легко снимаются шпателем.
Кандидозный тонзиллит и фарингит развивается у детей старшего возраста, часто в результате массивной антибиотикотерапии. На миндалинах образуются белые пленки — налеты, легко снимаются шпателем. Общее состояние больного остается удовлетворительным, температура тела нормальной, глотание безболезненное, регионарные лимфатические узлы не увеличиваются. При появлении язв отмечаются боль и жжение. У детей с иммунодефицитом болезнь приобретает затяжное рецидивирующее течение.
Инфекционно-аллергическое воспаление ЛОР-органов при кандидозе развивается в результате сенсибилизации к грибам рода Candida.
Рис. 7. На фото молочница во рту у ребенка.
Лечение молочницы во рту у детей
При лечении молочницы во рту применяются антисептики, противогрибковые препараты общего и местного действия.
Антимиотики общего (системного) действия
Из антимиотиков общего (системного) действия применяют Флуконазол. Препарат обладает высоким уровнем безопасности, хорошо переносится, не обладает гепатотоксичностью. Применяется при распространенной форме молочницы во рту и хронических формах кандидоза.
Антимиотики местного действия
При локальных формах кандидозного стоматита проводится местная терапия. Противогрибковые препараты применяются в виде растворов и капель.
- Безопасным и опробованным в клинической практике является 1% раствор «Кандид» (содержит клотримазол). Рекомендуется при молочнице во рту детям любого возраста. Препарат с помощью ватного тампона наносится на пораженные участки 3 раза в день до получения клинического эффекта. Заглатывание лекарства грудничками не опасно.
- Противогрибковый препарат Натамицин применяется в виде капель с помощью пипетки по 0,5 — 1,0 мл 10 дней.
- У детей старше 3-х лет применяют 1% расвор Клотримазола, которым смазывают слизистую оболочку полости рта и язык 2 — 3 раза в день после приема пищи. Курс лечения составляет 7 дней.
Антисептики
Помимо противогрибковых препаратов при лечении молочницы во рту у детей применяются антисептики. Однако надо знать, что их эффект кратковременный и нестойкий. Для обработки полости рта используются:
- Раствор буры в глицерине 10 — 25%.
- Анилиновый краситель раствор метиленового синего.
- Раствор натрия гидрокарбоната 2%.
- Раствор калия перманганата 1 — 2%.
- В настоящее время широко применяется 0,1% раствор Гексетидина 2 — 3 раза в сутки после еды. Лекарство наносится на очаги поражения ватной палочкой или ватно-марлевым тампоном.
Рис. 8. Обработка и смазывание полости рта антисептиком метиленовым синим.
Уход за полостью рта ребенка
Раствор бикарбоната натрия 2% применяется с целью нейтрализации кислой среды и механической очистки полости рта. Снятие пленок с губ, щек и языка проводится после приема пищи марлечкой, смоченной в 2% растворе антисептика. Раствор готовится в домашних условиях, для чего 1 чайная ложка пищевой соды растворяется в 1 стакане теплой кипяченой воды. В этом же растворе обрабатываются соски. Лечебный эффект препарата кратковременный и нестойкий.
Рис. 9. Перед лечением у грудничков обрабатывается полость рта.
Народные методы
К наиболее эффективным методам лечения молочницы у детей во рту относятся следующие народные средства:
- Полоскание полости рта ребенка соком из моркови. Также в свежевыжатый морковный сок можно добавить небольшое количество меда.
- Смазывание пораженных участков натуральным медом. Мед обладает противогрибковым воздействием и способен за короткий период разрушить все кандидозные бактерии.
- Из свежей малины нужно выжать сок и добавить небольшое количество меда. Эту смесь необходимо прогреть на среднем огне, постоянно помешивая. Все необходимо прокипятить и снять с огня. Остывшей смесью смазывается слизистая рта.
- Полоскание рта отваром зверобоя. Для этого сухой сбор примерно 10 грамм заливается кипятком (250 мл). Все настаивается и процеживается. Полоскание делается от 3 раз в день.
Кандидоз слизистых оболочек половых органов
Поражение слизистых оболочек половых органов кандидами у детей по частоте занимает второе место после молочницы во рту. Заболевание у девочек протекает по типу вульвита и вульвовагинита, в ряде случаев совместно с уретритом, у мальчиков — по типу баланита, балапостита, в ряде случаев совместно с уретритом. Кандидоз характеризуется отеком и гиперемией тканей, на слизистых оболочках появляются серовато-белого цвета пленчатые налеты или творожистого вида наслоения. Иногда детей беспокоит зуд. При поражении уретры появляется болезненность при мочеиспускании.
Основными причинами поражения слизистых оболочек половых органов у детей являются врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния, инфекционные заболевания, эндокринопатии, интоксикации и нарушение микробного пейзажа слизистых оболочек (дисбиоз). Болезнь нередко развивается в результате длительного применения антибиотиков. Фактором риска является ослабление внимания родителей к интимной гигиене ребенка, а также посещение детских садиков, когда в результате множественных контактов и частых ОРЗ у малышей понижается иммунитет.
Диагноз устанавливается на основе клинической картины заболевания и обнаружении дрожжеподобных грибов рода Candida при прямой микроскопии нативного препарата.
При лечении используется местно 1 раз в сутки противогрибковый препарат Пимафуцин в виде крема до исчезновения симптомов болезни. При распространенных формах кандидоза противогрибковые препараты применяются через рот (Кетоконазол или Флуканазол) и местно одновременно.
Признаки и лечение вирусного стоматита
Чтобы правильно назначить лечение, необходимо определить причину воспалительного процесса.
Самые заразные виды молочницы или стоматита у детей – это грибковой, вирусной, бактериальной этиологии, они чаще всего поражают малышей с рождения и до двух лет.
Чем стоматит отличается от молочницы? Причиной стоматита также могут стать возбудители гриппа, ветряной оспы, герпеса, энтеро и аденовирусы. Практически 90% населения являются носителями вируса герпеса, а заболевание развивается только у людей с ослабленным иммунитетом. Герпетический стоматит чаще всего диагностируют у детей.
Он вызывает такие симптомы:
- появление отеков и покраснений;
- возникновение мелких пузырей (везикулов);
- t тела до 40 оС;
- в дальнейшем везикулы лопаются, из них вытекает жидкость;
- формирование язв и эрозий во рту;
- огромный дискомфорт у малышей, который вызывают жжение, сухость, болевые ощущения.
При сложных формах герпетического стоматита могут проявляться тошнота, рвота, лихорадка или головная боль. Во рту может возникать до 20 везикулов.
При легкой степени температура держится на уровне субфебрильной и пузырей немного, не более 6. Для лечения применяют противовирусные препараты с интерфероном, оксолиновую мазь и гель Холисал.
Гель Холисал
При высокой температуре используют жаропонижающие, а при зуде и жжении антигистаминные в форме капель для детей до 5-6 лет, и в форме таблеток для детей старше этого возраста. Также следим за личной гигиеной и контролируем питание.
Кандидоз кишечника и других органов пищеварения
После поражения кандидами кожи и видимых слизистых оболочек кандидоз желудочно-кишечного тракта у грудничков занимает 3-е место. Довольно часто встречается носительство микроорганизмов, когда возбудители не вызывают заболевания. Сдерживает развитие инфекционного процесса хороший иммунитет. Но при определенных обстоятельствах у ослабленных детей может развиться кандидозный эзофагит (воспаление пищевода), гастродуоденит (воспаление желудка и 12-и перстной кишки), энтерит (воспаление тонкого кишечника), энтероколит (воспаление тонкого и толстого кишечника).
Факторы, способствующие развитию кандидоза желудочно-кишечного тракта
Способствуют развитию кандидоза кишечника следующие факторы:
- Нарушение равновесия между колонизацией Candida в кишечнике и защитными механизмами, препятствующими чрезмерному росту микроорганизмов.
- Наличие физиологического дисбиоза кишечника.
- Особенности строения слизистой оболочки у новорожденных. Несостоятельность ее защитной и секреторной функций.
- Длительная антибиотикотерапия, приводящая к гибели «хороших» бактерий и чрезмерному росту условно-патогенной флоры, в том числе грибов.
Признаки и симптомы кандидозного эзофагита
Болезнь может протекать бессимптомно или иметь неспецифические проявления. Классические типичные проявления кандидозного эзофагита регистрируются крайне редко. Инфекционный процесс развивается у детей, рожденных от матерей с вагинальным кандидозом, на вторые сутки жизни. Отсутствие аппетита, отказ от груди, обильное срыгивание, содержащее комочки беловатого цвета, рвота и быстрое нарастание обезвоживания — основные симптомы заболевания. Токсикоз выражен незначительно.
Основу диагностику составляется фиброэзофагогастроскопия и посев рвотных масс на пительные среды с целью выявления грибов рода Candida.
Рис. 10. При микроскопии выявляются псевдомицелий Candida в и почкующиеся клетки (фото слева), при посевах рвотных масс отмечается рост колоний возбудителей (фото справа).
Признаки и симптомы кишечного кандидоза
Кандидоз кишечника у детей протекает с такими симптомами, как отсутствие аппетита, (иногда груднички полностью отказываются от еды), срыгивание и рвота, боли, вздутие и урчание в животе, жидкий стул. В рвотных массах присутствует слизь зеленоватой или беловатой окраски, в каловых массах — слизь желтовато-зеленоватого цвета и комочки белого цвета. Запах кала обычный. Симптомы токсикоза выражены незначительно или отсутствуют. При микроскопии рвотных и каловых масс выявляются мицелий грибов и почкующиеся клетки возбудителей. Из фекалий в посевах выделяются кандиды в количествах более 10 4–5 КОЕ/мл.
У более чем половины грудничков кандидоз кишечника сочетается с поражением кожи вокруг анального отверстия, ягодиц и видимых слизистых оболочек.
Рис. 11. Нередко у грудничков при кандидозе кишечника поражается кожа вокруг анального отверстия и ягодиц.
Лечение кандидоза желудочно-кишечного тракта
При неинвазивной форме кандидоза грибные клетки не образуют псевдомицелий и не прорастают слизистый слой кишечника. Они усиленно размножаются в просвете органа, нарушая полостное и пристеночное пищеварение. Лечение в данном случае проводится противогрибковыми препаратами, не абсорбирующихся из просвета кишечника — Нистатином.
При инвазивной форме кандидоза кишечника кандиды прорастают эпителиальный слой и проникают за пределы базальной мембраны. Далее возбудители попадают в лимфатическую систему и кровеносное русло, разносятся по всему организму. В данном случае эффективными оказываются Флуканазол, Кетоконазол и Интраконазол.
Препараты полностью абсорбируются в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.
При неэффективном лечении у детей, находящихся в отделениях интенсивной терапии и реанимации, для лечения кандидоза используется Амфотерицин В внутривенно. При кандидозе кишечника у новорожденных препарат применяется редко ввиду высокой токсичности.
С целью коррекции состава микрофлоры кишечника применяются пробиотики. По показаниям используются иммунокорректоры.
Профилактика
Для того чтобы предотвратить это заболевание и уберечь своего ребенка, выполняйте следующие рекомендации:
- Соблюдайте правила гигиены. Все пустышки, соски, бутылочки необходимо кипятить после каждого кормления, стерилизация убьет все вредные бактерии.
- Если ребенок находится на естественном вскармливании, то перед кормлением и после грудь следует хорошо промывать с мылом.
- Обязательно нужно следить за пищеварением ребенка.
- Необходимо вылечить урогенитальную молочницу до родов.
- Своевременно лечите вирусные и простудные заболевания.
- Повышайте иммунитет ребенка при помощи специальных комплексных витаминов.
- Как только начнут появляться первые зубы, следует организовать соответствующий уход.
Молочница у детей – это серьезное заболевание, которое не нужно запускать.
Если вы вдруг заметили, что кроха стал беспокойным, постоянно плачет, отказывается от еды и в его ротовой полости появился белый налет, то это, возможно, первый сигнал того, что у него молочница.
Обязательно обратитесь к врачу, именно он сможет точно выявить эту болезнь и назначить соответствующее лечение.
Кандидоз кожи
Заболевание у грудничков часто принимают за аллергический дерматит. Болезнь встречается с частотой от 10 до 24%, проявляется обычно на 2 — 3 недели жизни ребенка. Его отличительной особенностью является преобладание эритематозной формы воспаления.
Кандидоз кожи у детей бывает врожденным и приобретенным. Протекает в эритематозной или везикулезной формах. Имеет несколько вариантов течения — поражение крупных складок и кандидозный пеленочный дерматит.
Врожденный кандидозный дерматит у детей проявляется чаще на вторые сутки жизни. При головном предлежании поражается кожа верней части туловища: лицо, голова, верхняя часть спины. Слизистые оболочки не поражаются.
Приобретенный кандидозный дерматит у детей начинается с крупных складок и всегда протекает с молочницей во рту. При отсутствии адекватного лечения инфекционный процесс переходит на гладкую кожу бедер, живота и спины. В запущенных случаях поражается весь кожный покров. Заболевание следует отличать от бактериальных опрелостей, для которых характерно мокнутие, не свойственное кандидозу кожи и отсутствие периферических очагов отсева и других дерматомикозов у новорожденных.
Диагностика микоза основана на обнаружении псевдомицелия и почкующихся клеток кандид при микроскопии и/или выделении культуры возбудителей.
Везикулезная форма характеризуется появлением на фоне гиперемии значительного количества дряблых и мелких пузырьков.
Эритематозный вариант воспаления характеризуется появлением на коже гладких, блестящих, влажных, напряженных участков темно-красного цвета. Темно-красная окраска очагов поражения, отчетливые границы, фестончатые края, лаковый блеск, влажная, а не мокнущаяся поверхность, узкая каемка слущенного эпителия по периферии, наличие по периферии очагов отсева (эрозий и свежих пузырьков), отсутствие сухости и зуда даже в случаях распространенного поражения — отличительные особенности кандидоза кожи у детей.
Рис. 12. Эритематозная форма кандидоза кожи у грудничка (пеленочный дерматит).
Рис. 13. Везикулезная форма кандидоза кожи у ребенка (пеленочный дерматит).
Кандидозный дерматит крупных складок
Поражение кожных покровов крупных складок начинается с покраснения и отечности, на фоне которых появляются мелкие пузырьки и очаги отсева по периферии. Кандидозный дерматит часто принимают за опрелость. Четкие очаги поражения с фестончатыми краями, напряженная, гладкая и блестящая поверхность и наличие по краю белой каймы слущенного эпителия (эпидермального венчика) — его отличительные особенности.
Рис. 14. Эритематозная форма пеленочного дерматита.
Кандидозный пеленочный дерматит
Болезнь развивается у детей кандидоносителей в кишечнике. На кожных покровах в результате массивного слияния везикул и очагов поражения появляются эритематозные бляшки с бахромчатым четко выраженным краем, по периферии — очаги отсева.
Обычно инфекционный процесс захватывает перианальную область, паховые складки, промежность и нижнюю часть брюшной стенки. У мальчиков поражается кожа полового члена и мошонки, у девочек – влагалище и половые губы.
Рис. 15. Эритематозная форма заболевания у грудничков.
Лечение кандидоза кожи у детей
Для лечения заболевания у новорожденных используются противогрибковые препараты в виде кремов и мазей: Кетоконазол, Изоконазол, Клотримазол, Эконазол, Сертаконазол. Параллельно проводится лечение молочницы во рту и кандидоза кишечника. При врожденном кандидозе и тяжелом состоянии новорожденного применяется флуконазол внутрь или внутривенно. При отсутствии эффекта назначается Амфотерицин.
Рис. 16. Кандидоз кожи у ребенка (воспаление околоногтевых валиков).
Диагностика
Симптомы детского кандидоза в основном специфические, поэтому первые признаки заподозрить может любая внимательная мама. Педиатр составляет анамнез развития болезни со слов родителей и направляет малыша на обследование.
Любое отклонение здоровья – это повод провести полное исследование организма ребёнка, поэтому маленькому пациенту назначают:
- общий анализ крови, который помогает точно подтвердить наличие воспалительного процесса в организме;
- ПЦР. Исследование различных биоматериалов для обнаружения в них грибка;
- изучение материалов под микроскопом. Метод с окрашиванием позволяет выявить даже ничтожное количество мицелия грибка в исследуемых биообразцах;
- серологическое обследование мочи, крови, мазков из глаз, ротовой полости, мокроты, влагалища, уретры. При кандидозе ЦНС применяют забор спинномозговой жидкости;
- иммунограмма и анализ на носительство ВИЧ;
- общий анализ мочи на сахар.
Основные моменты в лечении кандидоза
Терапевтическое воздействие во многом зависит от возраста ребенка. У грудничков диагностировать и лечить заболевание тяжелее всего. Они еще не могут рассказать о свои ощущениях взрослым и поэтому трудно установить проявление кандидоза на ранних стадиях развития.
Лечение молочницы у грудных детей
В этот период родителям необходимо быть особо внимательными к проявлению данного заболевания. Если кандидоз возникает по причине частого срыгивания, необходимо несколько дольше не класть малыша, а держать его строго вертикально.
Допускается обработка полости рта новорожденных раствором питьевой соды из расчета одна чайная ложка на стакан кипяченой воды. Протирать слизистую необходимо только ватным тампоном, пропитанным в содовом растворе. Делать это надо аккуратно, без лишнего давления. Обрабатывают как можно чаще в течение дня. На ранних стадиях болезнь отступает через неделю.
С тем же успехом используют слабый раствор марганцовки. А вот противогрибковые препараты назначаются лишь, в крайнем случае.
Способы лечения детей с 6 месяцев
В этот период уже допускается применение фунгистатических средств. Но их используют только местно. При затяжных формах хороший эффект наблюдается в случае использования препаратов на в состав которых входит железо.
Противогрибковые средства активно разрушают мембрану грибка, что резко снижает их размножение и приводит к гибели уже имеющихся колоний. В любом случае все медикаменты даже местного применения назначать должен только врач. Обычно лечение занимает не менее 2 недель.
Лечение молочницы у подростков
У более взрослых детей вполне допускается применение специальных препаратов. По назначению врача чаще всего используют следующие средства:
- Нистатин. Может применяться в виде таблеток и мазей. Эффективен даже при тяжелой форме проявления болезни. Однако при наличии высокой чувствительности к любым другим препаратам, Нистатин следует использовать с осторожностью, так как может развиться аллергическая реакция.
- Дифлюкан. Имеет высокий показатель негативного воздействия на грибы кандиды. Даже при длительном использовании, привыкание не наступает.
- Мирамистин. Хотя и препарат не является противогрибковым, его антисептические свойства очень велики. Он наряду с Хлоргексидином воздействует практически на все существующие патогенные микроорганизмы. У Мирамистин отсутствует вкус и запах, тем самым его можно легкостью использовать в детском возрасте.
- Кандид. Выпускается в виде мази. По действию очень схоже с Нистатином.
- Клотримозол. Данный препарат обладает высокой эффективностью на грибковую флору, но должен использоваться достаточно длительное время.
Препараты для лечения молочницы у детей
Осложнения и последствия
Если заболевание не будет своевременно пролечено, оно довольно быстро перейдет в хроническую форму, с периодическим рецидивированием.
Также может произойти распространение инфекции на другие органы: ЖКТ, мочеполовые, дыхательные. При тяжелом течении недуга возможно обезвоживание организма, истощение.
Такие пациенты, как правило, проходят лечение в стационарах, так как самостоятельно не могут пить и принимать пищу.
Хотите узнать, каковы симптомы и лечение хронического тонзиллита у взрослых в домашних условиях? Для этого, вам необходимо перейти по ссылке, и прочесть статью. Какова инструкция по применению Буры в глицерине при молочнице у беременных, вы сможете узнать по ссылке.
А прочесть о том, что такое филеры в косметологии и увидеть фото до и после, вы сможете по представленной ссылке.