Этапы изготовления временных зубных протезов
- онкологические заболевания в стадии лечения;
- 3-6 месяцев после лучевой терапии;
- СПИД и тяжелый иммунодефицит врожденного или приобретенного характера;
- общее тяжелое состояние человека;
- декомпенсация сердечнососудистых болезней.
Эти противопоказания считаются абсолютными, но есть у протезирования передних зубов относительные запреты: психические заболевания, курение от 20 сигарет, стенокардия, диабет 1 типа, алкогольная или наркотическая зависимость, беременность. При выборе материала для протеза также учитывается аллергическая картина.
Чаще всего аллергия случается у пациентов с металлокерамическими коронками, это нужно учитывать при установке протезов. Альтернатива металлокерамике – циркониевые или золотые конструкции.
Если требуется протезирование передних верхних зубов, то используются самые эстетически привлекательные конструкции: коронки из керамики или диоксида циркония, люминиры и виниры при небольших повреждениях. Если в конструкции нет металла, она будет наиболее комфорта.
Для нижнего ряда можно использовать металлокерамические коронки, так как эта зона практически не попадает в улыбку. Съемные детали с опорным базисом проблематично использовать внизу, так как нет места для установки опоры. А вот использование имплантов – лучший выбор для сохранения красоты и функции челюсти.
При протезировании передних зубов используются разные конструкции:
съемные
, несъемные, имплантируемые. Каждая из них имеет плюсы и минусы, о выборе того или иного протеза должен позаботиться врач, исходя из финансовых возможностей пациента и противопоказаний.
Подбор изделий и протезирование передних верхних зубов – очень ответственная задача, ведь именно они находятся в зоне улыбки. Врач учитывает, что конструкции должны быть не только функциональными (выполнять жевательную функцию, не препятствовать разговору, не мешать дикции), но и эстетичными. Протезы могут быть:
- Временные, ставятся на небольшой промежуток времени при удалении единицы, на период изготовления постоянного протеза. Обычно они недорогие, срок службы – не больше двух месяцев.
- Постоянные – ставятся на длительный срок, делаются из качественных материалов.
- Съемные – устанавливаются редко, при полном отсутствии зубов и невозможности по какой-либо причине вживить импланты.
- Несъемные – большинство конструкций, применяемых для постоянного протезирования, относятся к этому виду.
Требования к протезам для передних зубов высокие, так как это зона улыбки Особенности протезирования на верхней челюсти обусловлены ее анатомическим строением:
- Можно использовать протезы с большим базисом: для его фиксации есть достаточно места на небе.
- На опорные зубы ложится меньшая нагрузка, чем на нижней челюсти, ведь именно она двигается в процессе жевания.
- Высокие требования предъявляются к эстетике: именно верхний ряд виден при улыбке.
Главная сложность установки протеза на нижней челюсти – фиксация. В отличие от верхней, здесь нет неба, поэтому при отсутствии опорных единиц конструкцию могут удерживать только десны. Вторая особенность – более низкие требования к эстетике: нижний ряд обычно не попадает в зону улыбки.
Предлагаем ознакомиться: От зубной боли народные средства
Фото до и после протезирования
В связи с этим нюансы протезирования в этой области следующие:
- При отсутствии 1-3 единиц рекомендована установка коронок. Они могут выполняться из менее эстетичного, но недорого материала – металлокерамики.
- При наличии опорных зубов оптимальным выбором станет бюгельная конструкция, отличающаяся надежностью фиксации.
- Если опорных зубов нет, рекомендуется отдать предпочтение протезированию на имплантах.
Зубы разрушаются по разным причинам – чаще всего из-за кариеса или травм. Сильно разрушенным стоматологи считают единицу, у которой утрачено от 50% площади. Методы восстановления зависят от степени разрушения:
- Культевые вкладки, полностью повторяющие форму недостающей части и фиксирующаяся на цемент. Метод актуален, если разрушено менее 50%.
- Коронка, покрывающая единицу полностью. Рекомендуется при разрушении более 50%.
Процесс изготовления и установки состоит из нескольких этапов:
- Снимается слепок с зуба, который будет удален, поскольку будущая конструкция должна быть его точной копией.
- В этот же день изготавливаются и восковая модель, и сам временный зубной протез на ее основе.
- Конструкция фиксируется на особом цементе, способном растворяться под воздействием слюны.
Установка обычно производится не сразу, а лишь тогда, когда будет полностью остановлено кровотечение, возникшее после удаления.
Она позволяет моделировать временные коронки сразу вокруг культи зуба, просто нанеся материал, обжав его и удалив излишки. Нечасто, но все же иногда могут возникнуть ситуации, когда пациенту придется смириться с отсутствием эстетики и дискомфортом до установления постоянных протезов. Противопоказаниями к ношению временных конструкций являются ситуации:
- Если после фиксации импланта у врача возникают сомнения, что остеоинтеграция (приживление) пройдет быстро.
- Протезы не ставятся при воспалительном процессе до его устранения.
Цвет подбирается индивидуально для каждого пациента.
На современном этапе развития стоматологии существует не менее пяти методов изготовления временных коронок. Наиболее популярные из них – прямой и непрямой, занимающие не больше часа.
Прямой метод изготовления подойдет пациентам, которым по какой-то причине срочно нужно скрыть обточенный зуб. Коронку изготавливают сразу же после осмотра пациента, в его присутствии, что позволяет сразу провести ее установку.
При непрямом методе на изготовление этой ортопедической конструкции в зуботехнической лаборатории уходит не более двух дней. И хотя все это время пациенту придется ходить с обточенным зубом, временные коронки, изготовленные по такому методу, будут точнее соответствовать анатомии вашей челюсти, а их прочность будет выше, чем у коронки, изготовленной непосредственно стоматологом.
Этапы изготовления временных коронок
Если отсутствие боковых зубов ещё может остаться незамеченным, то отсутствие хотя бы одного переднего зуба, особенно на верхней челюсти, сразу бросается в глаза при общении.
Изготовление постоянной коронки занимает около 10 дней, поэтому на этот период обточенный зуб протезируют временной коронкой из пластмассы или акрила. Эти материалы не подходят для долговременного ношения, так как их качество намного ниже, чем у постоянных коронок. Однако они прекрасно справляются со своими функциями на период в 2-4 недели.
Провизорные коронки, как их ещё называют, нужны не только для того, чтобы скрыть дефект (а обточенный зуб выглядит не лучшим образом), но и для защиты от воздействия внешней среды (температура, пищевой налет, кислоты).
Не носите временную коронку дольше указанного врачом срока, так как она быстро утратит свои первоначальные свойства. Пластик окрашивается от напитков и еды с красящими пигментами, а патогенные микроорганизмы могут проникнуть сквозь его пористую структуру и вызвать воспаление.
Предлагаем ознакомиться: Воспаление нерва зуба симптомы — Kashelisopli
Этапы установки:
- Обезболивание. Перед подготовкой зуба под протез доктор обезболивает зуб и околозубные ткани.
- Препарирование (обточка зуба) для достижения нужной толщины.
- Изготовление временного протеза ортопедом или зубным техником.
- Установка. Коронку устанавливают непосредственно после ее изготовления или через пару дней. Для фиксации используют специальный цемент, который постепенно рассасывается под воздействием слюны пациента.
Установка временных коронок
Если же вы соблюдали все меры предосторожности, но тем не менее после протезирования появились болезненные ощущения, дело в неправильной подготовке к процедуре. Неполная чистка каналов, инфекция, перелом корня, попадание инородного предмета (например, инструмента) в корневой канал – все это приводит к воспалению десен и каналов зуба. Что же делать, если болит зуб под коронкой?
В такой ситуации нужно срочно обратиться к специалисту для устранения причины воспалительного процесса. Если же не устранить боль в ближайшее время после ее появления, это может привести к более серьезным последствиям: кисте, гнойному периоститу или свищу.
Пластмассовая коронка, изготовленная ортопедом в среднем стоит 500-700 рублей. Точно такие же ортопедические конструкции, но изготовленные в лаборатории, обойдутся намного дороже, но это вполне оправдано качеством и сроком их службы.
Первым шагом к установке временных конструкций будет осмотр полости рта стоматологом. Делается это с целью оценить состояние и выяснить, возможно ли протезирование в данном случае. Далее выполняются следующие шаги:
- Делается слепок с необработанных коронок.
- Проводится обточка находящихся по соседству зубов.
- Изготавливается протез и устанавливается на место.
Протез-бабочка на передний верхний зуб
Материалом для фиксации служит специальный гипоаллергенный цемент. Весь процесс изготовления занимает примерно 1-2 дня. Протезы устанавливаются на срок 1-6 месяцев, в зависимости от того, сколько потребуется времени на изготовление и подгонку постоянных зубных протезов. Нашими специалистами наработан большой опыт, поэтому ортопедические приспособления выполняются с высокой точностью и большим запасом прочности.
Разновидности коронок
Сегодня в сфере временного протезирования используют преимущественно два материала для изготовления коронок:
- Пластмасса. Временные коронки из пластмассы изготавливаются быстро, они легкие, нравятся врачам из-за простоты установки. Пластмасс визуально идентичен натуральным зубам, но со временем темнеет. Из недостатков, этот материал плохо справляется с повышенными нагрузками (трескается) и поглощает бактерии, все этого говорить, что такую коронку нужно заменить быстро, в течение 2-3 недель. Главное преимущество пластмассового временного протеза – низкая цена.
- Композит. Этот материал для временных коронок изначально мягкий, затвердевает при химическом, световом или тепловом облучении. Изделия из него делают быстро, их легко поддаются коррекции даже после установки, но при этом прочные и служат дольше пластмассовых. К недостаткам композитных коронок относят повышенную стоимость и свойство темнеть со временем.
Лариса Копылова
Стоматолог-терапевт
Важно! Если вы ограничены в финансах и не можете сразу поставить постоянный протез, отдавайте предпочтение композитной коронке. Она служит дольше, не поглощает бактериальную флору и не так подвержена повреждениям. Такое решение позволит сохранить здоровье ротовой полости. Но помните, такие коронки служат ограниченное время и очень важно не затягивать с заменой их на постоянные.
Достоинства и недостатки
Временное зубопротезирование имеет большое количество преимуществ:
- наличие полного зубного ряда в течение всего периода изготовления постоянной ортодонтической конструкции;
- сохранение жевательной функции и предупреждение нарушения дикции;
- предотвращение атрофии костных тканей;
- привыкание к будущему постоянному зубопротезу;
- они позволяют сохранить эстетичный внешний вид, не вызывая у человека, лишившегося зуба, необходимости прикрывать рот во время разговора или смеха.
Несмотря на множество достоинств, у временных протезов есть один существенный недостаток – высокая цена. Временное зубопротезирование стоит примерно столько же, сколько постоянное, по этой причине эту процедуру может позволить себе далеко не каждый пациент. Кроме того, при пренебрежении уходом за такими протезами, они могут потемнеть.
Меры предосторожности
Противопоказания к установке одного либо нескольких временных конструкций на передние зубы:
- Индивидуальные особенности организма пациента. Так, титановый винт может просто не «прижиться», отторгается. В норме винт должен выдерживать незначительную нагрузку временного пластмассового протеза.
- Неудовлетворительная гигиена ротовой полости. Так, если пациент пренебрегает качественным уходом за зубами и деснами, а также присутствует высокий риск развития инфекционных, вирусных, бактериальных заболеваний, врач может отказаться от временного протезирования. То же касается и больных с ослабленным иммунитетом.
Тщательный ежедневный уход за временными конструкциями позволяет продлить их эксплуатационный срок и свести на нет риск развития воспалений во рту
Важно! Несмотря на то, что временная коронка призвана, прежде всего, защищать мягкие ткани от «атак» микробов, при отсутствии должной гигиены присутствие протеза может, наоборот, спровоцировать развитие воспаления или другого аномального процесса.
Итак, установка временных протезов на передние и жевательные зубы позволяет решить несколько стоматологических задач – предотвратить травмы и инфицирование мягких тканей, улучшить эстетические качества улыбки, сохранить целостность и функциональность отдельных зубов и челюсти на период до установки постоянных конструкций. Временные изделия требуют тщательного гигиенического ухода, в ином случае возрастает риск развития «местных» воспалительных процессов и растягивается процесс адаптации организма к протезам.
Как их изготавливают?
Если процедура удаления зуба является плановой, то временный протез изготавливается заранее. Процесс производства включает следующие этапы:
- Снимается слепок челюсти, затем на подготовленной модели удаляется зуб. При этом определяется объем слизистой оболочки, который будет потерян в процессе процедуры.
- На основании полученных сведений из воска изготавливается модель, затем — протез.
- В назначенный день производится операция по удалению зуба. После прекращения кровотечения с помощью стоматологического цементирующего состава устанавливается временная конструкция.
При экстренном удалении зуба с него сразу же снимается слепок и в тот же день изготавливается и фиксируется временная съемная конструкция. Установка коронок непродолжительного использования может осуществляться после обтачивания зубной эмали.
Предлагаем ознакомиться: Как убить зубной нерв — проверенные и эффективные способы
Необходимая подготовка
Этапы подготовки к процедуре зависят от того, какая конструкция будет использована. В большинстве случаев требуется предварительное препарирование опорных единиц. Если выбор сделан в пользу люминиров, снимается минимальный слой эмали, и анестезия не требуется.
В остальных случаях необходимо обезболивание. Примерные объемы тканей, которые врачу необходимо удалить:
- Под виниринг – 0,3 – 0,5 мм, в зависимости от толщины пластинки.
- Под металлокерамику – до 1,5 мм, ткани снимаются под небольшим углом.
- Под керамику – до 2 мм, зуб должен приобрести форму конуса.
Перед протезированием зубы обязательно подготавливают
Протезирование без обточки
При установке большинства несъемных протезов требуется предварительная обточка – как одиночного зуба, на который будет ставиться коронка, так и опорных, если предполагается мост или бюгель. Таким образом, для восстановления ряда приходится убивать здоровые единицы, ведь обточка предполагает не только снятие тканей, но и депульпирование.
Современная стоматология предлагает несколько методик, с помощью которых можно обойтись без предварительного обтачивания:
- Мост на микрозамках. В опорных зубах делаются каналы для фиксации замков, которыми удерживается протез. Такие конструкции могут выдержать значительные жевательные нагрузки, а опорные единицы не обтачиваются и не депульпируются, однако в целом надежность изделия довольно сомнительная, поэтому оно рекомендуется как временное.
- Адгезивная фиксация при помощи специального клея. Еще один вариант – использование стекловолоконной ленты, прокладываемой в каналах, сделанных в опорных единицах, и надежно удерживающей протез. Оба способа также рекомендуются как временные.
Так выглядит бюгельный протез во рту
Виды конструкций
Непостоянные протезы на передние зубы бывают съемными и несъемными. Первые (их в стоматологии принято называть «бабочками») – иммедиаты. Крепежная система таких изделий имеет вид «липучек». Сами иммедиаты делают из пластмассы. Основное преимущество конструкции – возможность снять в любое время, «освободив» мягки ткани от функциональной нагрузки.
В современной стоматологической практике находят широкое применение как съемные, так и несъемные временные протезы
Важно! Эстетические свойства иммедиатов, по мнению пациентов, отличные, визуально они практически не отличаются от натуральных единиц.
Главный минус пластмассовых зубов – непрочность, поэтому поставить их перед постоянным протезированием можно только на место тех единиц, на которые не приходится существенная жевательная нагрузка. Пластины из акрила и сэндвич – протезы также являются разновидностями временных конструкций. Первые крепятся к небу, вторые фиксируются на собственные зубы благодаря специальным крючкам.
Несъемные конструкции представлены коронками на 1 зуб или мостовидные протезами (их ставят на 2 зуба и более). Такие изделия отлично подходят для носки на титановом винте (позволяют быстрее и лучше прижиться). Примечательно, что если вставить обычную металлокерамическую коронку, десне будет гораздо труднее «приспособиться» к импланту и, скорее всего, он будет отторгнут организмом. Задача непостоянных протезов заключается не только в сохранении привлекательной улыбки, но и в защите десен от различных повреждений, и обеспечении равномерной жевательной нагрузки на весь зубной ряд.
Протезирование при пародонтозе
Пародонтоз — заболевание, сопровождающееся атрофией костной ткани, разрыхлением десны, расшатыванием и выпадением зубов. Существует несколько способов лечения, терапевтических и хирургических, однако на поздних стадиях единственная возможность помочь пациенту – удаление оставшихся единиц и замена их протезом.
При пародонтозе используют шинирующие бюгельные конструкции
Особенности при этом следующие:
- Невозможно использование металлокерамических и фарфоровых коронок, единственный возможный выбор – циркониевые изделия.
- Мостовидные конструкции практически не применяются, поскольку они создают значительное давление на костную ткань.
- Съемные конструкции изготавливаются таким образом, чтобы оказывать минимальное воздействие на слизистую и кость. Обычно это шинирующий бюгельный протез, обеспечивающий плотную фиксацию не только искусственной конструкции, но и оставшихся зубов.
- Если выбирается метод имплантации, предпочтение отдается базальному способу, предполагающему, что импланты фиксируются в нижних слоях кости, не подвергшихся разрушению.
Отличия от постоянной пломбы
Заполнение полости зуба временным материалом не является завершающим этапом лечения. В отличие от постоянной пломбы, временная практически не держится в полости зуба, не защищает от дальнейшего развития кариозного процесса.
Также временные и постоянные пломбы изготавливаются из разных материалов. Предварительное пломбирование проводится с применением:
- цемента с цинком оксида и эвгенолом;
- цинк-фосфатного цемента;
- кависила.
Постоянное пломбирование выполняется композитными фотополимерными материалами.
Фото до и после
Каким методом делать протезирование передних зубов? Многое зависит от стоимости протезов (что может позволить себе пациент), квалификации врача (умение работать с той или иной методикой). При этом важно обращать внимание не только на конечный результат, но и на другие параметры:
- Клинический случай. Сложность работы будет разной при необходимости, скажем, восстановить одну единицу коронкой или заменить несколько при пародонтозе.
- Если просматривается портфолио ортопеда, стоит посмотреть на другие его работы. Они продемонстрируют компетентность и умение найти индивидуальный подход к каждому случаю.
- Отзывы пациентов играют далеко не последнюю роль. Вместе с фотографиями они помогут выбрать опытного специалиста.
Результат после протезирования
Стоимость установки
В таблице указана начальная стоимость (в рублях) того или иного вида протезирования в некоторых московских клиниках.
Клиника | Коронки из металлокерамики | Виниры | Съемные акриловые протезы | Бюгельные | Протезирование на имплантах |
Имплант Сити | 4000 | 13300 | 24500 | ||
Вэнстом | 8000 | 15400 | 19000 | От 56 000 | |
Доктор Смайл | 5100 | 20500 | 32000 | От 50000 | |
ДентаБраво | 8200 | 19000 | 19000 | 32000 | От 25000 (без учета стоимости имплантации) |
Стоматология-77 | 12000 | 21000 | 18000 | 26000 | 55000 |