Многие люди часто задают вопрос – сколько корней имеет коренной зуб? Данный вопрос является актуальным и для большинства врачей. Потому что от количества корней зависит сложность многих лечебных процедур, начиная от лечения, восстановления и заканчивая удалением. У каждого человека после рождения примерно с 8 месяца начинают расти молочные зубы, которых к 3 годам должно быть 20 штук. Затем после 6-7 лет молочные сменяются коренными единицами, которых уже должно стать больше почти в 1,5 раза – 32. При этом у молочных может быть только по одному корню, а вот коренные вырастают с несколькими корнями.
Строение
Выделяют три составляющих жевательного органа – коронку, корень и шейку. Коронка располагается над слизистой оболочкой и покрыта эмалью. Под верхним слоем эмали располагается уплотненный слой дентина, структура которого схожа с костной тканью.
Внутри коронки находится пульпа, плавно переходящая в корневую систему. С помощью небольшого отверстия из корневых каналов в полость жевательного органа поступают нервные импульсы, которые активируются во время употребления холодной или горячей пищи.
Шейка жевательного органа располагается внутри слизистых тканей, защищена тонким слоем цемента. Внутренним продолжением шейки зуба является корень, который локализируется в альвеоле.
Проходимость зубных каналов
Помимо числа и длины важной информацией является проходимость корневых каналов, которая зависит от степени и локализации искривления. Если искривление меньше 25 градусов, то канал является инструментально доступным, от 25 до 50-ти градусов – труднодоступным (т.н. труднопроходимые каналы зуба), свыше 50-ти градусов – недоступным. При локализации искривления около устья канала, возможно расширение последнего и улучшение проходимости.
Если при обследовании обнаруживается слишком узкий, глубокий канал в зубе, для уточнения его конфигурации может потребоваться проведение КТ. Лечение сложных зубов требует особо кропотливой работы, облегчить которую можно с помощью микроскопа.
Иногда врачу никак не найти канал в зубе. Такая ситуация обычно связана с облитерацией (сужением или зарастанием) каналов из-за воспалительного или опухолевого процесса, неправильно проведенного лечения в прошлом, возрастных изменений.
Помните, что только специалист может оценить состояние корневых каналов и в зависимости от их структурных особенностей определить тактику лечения.
Читать также: Прикус прогения
Количество корневых каналов
Количество корней зависит от жевательного органа:
- зубы мудрости имеют пять корней,
- клыки и резцы имеют один корень и два канала,
- моляры оснащены четырьмя корнями,
- жевательные зубы имеют не менее двух корней и трех каналов,
- первые моляры на верхней челюсти обладают четырьмя каналами, вторые моляры – тремя каналами.
Большое количество корней у моляров объясняется тем, что они располагаются в задней части зубного ряда, учувствуют в процессе перетирания пищи. Чтобы обработка пищи происходила качественно, моляры фиксируются с помощью корневых каналов.
Точное определение количества корней и каналов жевательного органа осуществляется методом рентгенологического исследования. Изучив рентгеновский снимок, врач может оценить состояние зубов, обнаружить патологический процесс.
Нумерация при аномальном количестве зубов
Если у человека во рту располагается нормальное количество зубов, то их нумерация не вызывает затруднений и остается постоянной как в молодом возрасте, так и после 60 лет.
Если же некоторые зубы утеряны (например, вследствие различных заболеваний или аномалий развития), то в зубной формуле рядом с соответствующим номером просто указывается его отсутствие.
Но бывают заболевания зубной системы, для которых характерно увеличение количества зубов с атипичным их расположением. При таких вариантах использование любых схем нумерации затруднительно и чаще всего стоматологи отказываются от их использования. В этом случае в медицинскую документацию пациента вносится полная информация о количестве зубов, их описание и расположение.
Зуб мудрости
Особенность зуба мудрости в том, что он имеет отдаленное расположение и неправильную искривленную форму, которая усложняет процесс проведения лечебных процедур. Структура третьего моляра очень хрупкая и истонченная, поэтому данный жевательный орган наиболее подвержен развитию пульпита.
Восьмерки на верхней челюсти оснащены пятью каналами, на нижней челюсти – тремя. Корневые углубления характеризуются сильной искривленностью, что доставляет неудобства лечащему врачу во время диагностики состояния каналов или их пломбирования.
Зубы мудрости становятся причиной развития патологических процессов. Неправильное расположение восьмерки провоцирует нарушение роста соседних жевательных единиц. Негативное воздействие третьего моляра на другие зубы является поводом для его удаления.
Заболевания
Игнорирование кариеса провоцирует попадание инфекции в полость пульпы. Воспалительный процесс, затрагивающий внутреннюю мягкую оболочку, негативно воздействует на нервные окончания, что становится причиной появления зубной боли.
Размножение инфекции внутри корневой системы способствует болезням:
- Зубная киста. Под воздействием иммунной системы патогенная микрофлора изолируется мешком.
- Периостит. Заболевание характеризуется воспалением надкостных тканей.
- Остеомиелит. Патогенная микрофлора, попадая в полость зуба, начинает разрушать костную ткань.
Чтобы сохранить целостность зубного ряда, образовавшиеся патологии в ротовой полости необходимо своевременно устранить.
Показания и противопоказания к реставрационным работам
Реставрация требуется для обеспечения эстетичности при отсутствии дефектов твердых тканей или проявлений кариеса, а именно с целью:
- восстановить цвет эмали;
- скорректировать форму, размер (например, при реставрации кривых зубов);
- изменить положение в зубном ряду.
Реставрация требуется для устранения проявлений и последствий кариеса, некариозного поражения тканей, посттравматических осложнений с одновременным обеспечением эстетичности и функциональности.
Для этого:
- устраняются сколы коронки (применяется, если одиночная коронка будет выделяться рядом с соседними зубами);
- пломбируется полость зуба с подбором требуемого цвета, степени прозрачности, естественной формы;
- изготавливаются искусственные коронки на культи;
- устанавливается мостовидный протез.
При реставрации следует помнить, что этот способ лечения имеет много противопоказаний. Например, установка сердечного стимулятора, аллергия на компоненты адгезивной системы или композитного материала. Не проводится реставрация при повышенном слюноотделении.
Кроме того, имеются некоторые нарушения, которые служат относительными противопоказаниями, после устранения которых можно приступить процедуре. К ним относят:
- повышенную истираемость одновременно с прямым прикусом (требуется предварительное исправление прикуса у ортодонта);
- глубокое перекрытие резцов, тесное смыкание верхней и нижней челюстей;
- сильные проявления бруксизма.
Лечение
Предшествующим мероприятием лечения внутренних корней принято считать диагностику. Для того чтобы стоматолог определил эффективный способ лечения, пациенту проводят рентгенологическое исследование полости рта. Изучив рентгеновский снимок, врач определяет количество каналов у пораженной единицы и составляет лечебную схему.
Перед началом скрытия жевательного органа пациенту обезболивают ту зону ротовой полости, на которой будет осуществляться оперативное вмешательство. Использование поверхностной анестезии позволяет снизить чувствительность зубов и десны, благодаря чему пациент не почувствует ввод анестетической инъекции. В качестве поверхностной анестезии используют Дикаин и Лидокаин.
На следующем этапе стоматолог производит вскрытие больного зуба для того, чтобы получить доступ к пульпе. Предварительно доктор обтачивает кариес и устраняет опилки дентина. Вскрытие зуба осуществляется бором небольшого диаметра, при сильном повреждении жевательного органа врач использует шаровидный инструмент.
После вскрытия стоматолог приступает к медикаментозной обработке каналов. В первую очередь врач очищает специальными инструментами, а после дезинфицирует корневые каналы. С целью дезинфекции ассистент обрабатывает стоматологические инструменты гипохлоридом натрия, перекись водорода и дистиллированную воду.
Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет
На завершающем этапе врач устанавливает пломбу на пораженную единицу. Углубления корней наполняют специальным материалом – гуттаперчей. Пломба обеспечивает укрепление жевательного органа, а также предотвращает развитие патогенной микрофлоры в его полости. В процессе пломбирования врач устанавливает временное или постоянное покрытие. Временная пломба состоит из нетвердеющей пасты и применяется при запущенном пульпите. Постоянное покрытие наносится только в том случае, если в полости отсутствует воспалительный процесс.
Каналы в молочных зубках
В молочных зубах находится столько же нервов, сколько и в коренных – один. Помимо этого, временные единички схожи с постоянными по строению корневой системы. То есть такой молочный зуб, как верхняя шестерка или второй моляр, имеет канальную систему, аналогичную своему коренному собрату – второму премоляру.
Нервные окончания выполняют стандартные функции:
- сигнализируют о развивающемся кариесе;
- отвечают за рост и развитие зубок;
- контролируют поступление воды и питательных веществ к дентину и эмали.
Корневые каналы молочных зубиков тоже лечатся и пломбируются, но тактика их лечения зависит от того, как давно они прорезались. Под временными единичками формируются постоянные, поэтому лечение должно быть направлено на их сохранение. Удалять молочные зубки можно только в том случае, если постоянные готовы к прорезыванию.
Корни постоянных резцов, клыков и моляров формируются не сразу, а в течение примерно 3 лет. Лечение постоянных зубов с несформированными корнями также отличается от стандартного. Каналы в зубах пациентов четырех, пяти, шести лет (в зависимости от скорости формирования зубочелюстного аппарата) пломбируют специальной пастой с кальцием и фтором, которая способствует закрытию корней.
Читать также: Во сколько появляются зубы мудрости
Возможные осложнения
В большинстве случаев после проведения пломбировки каналов пациент испытывает болезненные ощущения или сильный дискомфорт. Явление считается естественной реакцией нервных окончаний на оперативное вмешательство. В норме повышенная чувствительность исчезает через несколько суток. Если боль сохраняется на протяжении длительного времени – это свидетельствует об использовании некачественных материалов, недостаточной дезинфекции полости или нарушении процесса пломбирования.
Реже после лечения больного зуба у пациента развивается аллергия, которая проявляется сильным зудом и кожной сыпью. Причиной возникновения аллергической реакцией может послужить материалы, из которых формируется пломба, а также лекарственные препараты, применяемые для очищения полости. В данной ситуации установленную пломбу необходимо заменить пломбой, изготовленной из других материалов.
Цены
Стоимость лечения периодонтита зуба зависит от следующих факторов:
- Формы и стадии заболевания;
- Наличия осложнений (киста, гранулема, свищ на десне);
- Назначенного врачом лечения (консервативного или хирургического);
- Применяемых препаратов.
Цена на лечение в нижеследующей таблице включает: вскрытие полости, механическую и медикаментозную обработку и постоянное пломбирование каналов без стоимости восстановления коронковой части зуба и зубосохраняющих операций (цены этих процедур указаны отдельно).
Лечение периодонтита однокорневого зуба | 4 300 руб. |
Лечение периодонтита двухкорневого зуба | 5 500 руб. |
Лечение периодонтита трехкорневого зуба | 6 700 руб. |
Пломба из жидкого композита Filtek Supreme XT Flowable | 3 500 руб. |
Гемисекция зуба (удаление одного корня зуба) | 5 000 руб. |
Резекция верхушки корня одного зуба (удаление околоверхушечного очага воспаления) | 7 000 руб. |
Цистэктомия,в области 1 зуба | 5 500 руб. |
Ретроградное пломбирование одного канала | 2 000 руб. |
Рентгенографический снимок 1-го зуба | 400 руб. |
Анестезия аппликационная | 200 руб. |
Временное пломбирование корневого канала кальцийсодержащей пастой | 600 руб. |
Временная пломба | 700 руб. |
Профилактика
Для сохранения здоровья ротовой полости необходимо соблюдать рекомендации:
- регулярное посещение стоматолога и своевременное лечение заболеваний,
- умеренное потребление твердых продуктов питания,
- отказ от табачных и алкогольных изделий, кофейных напитков,
- тщательная чистка зубов не менее двух раз в день,
- регулярное полоскание полости рта ромашковым отваром или настоем на коре дуба,
- применение антисептических жидкостей для устранения патогенных микроорганизмов,
- использование качественной пасты и щетки.
Помимо ухода в домашних условиях, рекомендуется посещать процедуру чистки два раза в год. Профилактика образования зубного камня снизит вероятность развития кариеса.
Реставрация передних зубов: нюансы проведения процедуры и ключевые особенности
Такой метод подразумевает комплекс мероприятий и врачебных манипуляций, направленный на визуальное и физиологическое улучшение передних зубов. Первым шагом к реставрационным мероприятиям является подготовка, которая включает:
- Гигиеническую очистку зубов, в ходе которой применяются нейлоновые щетки и полировочные пасты.
- Выбор цвета пломбировочного материала, с помощью которого осуществляется композитная реставрация зубов. Для этого применяется специальная шкала цветов, подбирающаяся путем сопоставления зуба, нуждающегося в процедуре, по отношению к зубному ряду.
- Введение пациенту анестезии.
Вторым шагом является проведение препарирования пораженных передних зубов. Высверливание участков зуба, пораженных кариесом, либо следов предыдущей реставрации проходит легко и безболезненно для пациента.
На третьем этапе зубы изолируются от слюны и влажного дыхания пациента. Попадание какого-либо количества влаги затрудняет проведение процедуры, соответственно реставрация переднего зуба может потерпеть нежелательных изменений. Нарушение изоляционной техники приводит к:
- деформации или выпадению пломбировочного композита;
- развитию кариеса.
На четвертом этапе при возникновении необходимости в каналах фиксируются штифты. Зачастую при проведении художественной реставрации передних зубов нужны стекловолоконные штифты, которые выполнены на основе светоотверждаемых композитов.
На заключительном этапе необходимо провести моделирование с помощью боров, которые придадут зубу окончательную форму, а также шлифовывание и полировка пломбы.