Ретиноиды местные, системные, топические, наружные для лица от прыщей, морщин, акне, псориаза. Таблетки, крема, мази, лосьоны

Из этой статьи Вы узнаете:

  • ретиноиды от прыщей – отзывы, препараты,
  • насколько эффективны ретиноиды от морщин: отзывы.

Ретиноиды – это термин, который используется для описания группы препаратов – многочисленных форм витамина А. К ретиноидам относят (в порядке увеличения эффективности) –

  • эфиры ретинола (ретинола-ацетат, ретинола-пальмитат, и др.),
  • чистый ретинол,
  • ретинальдегид,
  • 13 цис-ретиноевая кислота (Isotretinoin),
  • ретиноевая кислота (Tretinoin).

На рис.1 вы можете увидеть распределение этих основных форм витамина А по силе их действия. Наиболее сильным ретиноидом является ретиноевая кислота (Tretinoin). Кроме того, к ретиноидам относят еще и структурные, и синтетические аналоги витамина А –

  • тазаротеновая кислота (Tazaroten),
  • Адапален (Adapalen).

image

Открытие ретиноидов произошло в 1909 году. Очень быстро ученые обнаружили важность витамина А для кожи, и что его недостаток приводит к развитию фолликулярного гиперкератоза, который является одной из 2-х основных причин развития угрей и прыщей. При этом заболевании в просвете волосяных фолликулов скапливается большое количество слущенных эпителиальных клеток, которые способствуют закупорке пор и как следствие – образованию угрей и прыщей.

Однако, дерматологи стали замечать, что на фоне лечения акне и других заболеваний кожи ретиноидами – кожа пациентов становилась более гладкой, мягкой, упругой и сияющей. Также было отмечено уменьшение мелких и глубоких морщин, осветление пигментных пятен, уменьшение других признаков старения кожи. В последнее время ретиноиды активно используются дерматологами и косметологами, как эффективное средство для борьбы с возрастными изменениями кожи.

Что такое ретиноиды?

Ретиноиды можно отнести к подвиду витамина А. Это вещества природного или синтетического происхождения, которые обладают свойствами антиоксиданта и природного витамина.

О полезных свойствах ретиноидов ученые заговорили в 60-хх годах прошлого века. В ходе исследования было доказано, что одним из факторов появления на лице прыщей, угрей, раннего старения кожи является нехватка витамина А и его производных. С этого времени в косметологии ведутся разработки препаратов и средств для кожи с ретиноидами.

Классификация

Существуют три поколения ретиноидов, которые используют для борьбы с высыпаниями на коже, акне, морщинами, пигментацией. Об особенностях этих групп речь пойдёт ниже.

Первое поколение

В эту группу входят самые результативные против акне препараты: Ретинол, а также Третиноин (витамин А в виде карбоновой кислоты), Изотретиноин (Роаккутан, Акнекутан). Третиноин был первым среди местных ретиноидов, которые использовались против акне, но это вещество очень быстро разрушается под воздействием солнечных лучей. Подобрать крем от акне можно здесь. Также в некоторых случаях он может вызывать раздражение кожных покровов. Обычно применяется в местной терапии в виде мазей или геля.

Второе поколение

Второе поколение представляют Этретинат и его производное Ацитретин. Это синтетические производные Ретиноевой кислоты. Препараты близки к Ретинолу, но они не входят в состав мазей или геля. Их принимают внутрь в виде таблеток, капсул. Эффективны при псориазе, красной волчанке, ихтиозе.

Третье поколение

После дальнейших структурных изменений препаратов первого поколения химиками были получены каротиноиды (Тазаротен, Бексаротен). Они не содержат ретиноевой кислоты, но активность ретиноидов сохраняют. Больше используют для лечения онкологических заболеваний, таких, например, как кожная лимфома.

Важность витамина А для организма

Витамин А относится к необходимым веществам для здорового функционирования организма. Его недостаток приводит к серьезным патологиям и риску летального исхода.

Влияние витамина А на отдельные системы организма:

  1. Кожа. Вещество защищает, омолаживает и стимулирует работу клеток эпидермиса.
  2. Иммунитет. Ретинол – сильнейший антиоксидант. Он быстро связывает свободные радикалы и защищает организм. Витамин А стимулирует лейкоциты на поглощение и уничтожение микробов, а также мертвых клеток. Вещество участвует в организации защитной функции слизистых оболочек.
  3. Зрение. Витамин А применяют для лечения «куриной слепоты». Так в народе называется отсутствие способности видеть предметы при плохом освещении. При недостатке ретинола в глазных яблоках прекращается синтез светочувствительного вещества. В пожилом возрасте витамин оказывает профилактику слепоты и катаракты.

Ретиноиды и беременность

У препаратов с ретиноидами есть два существенных побочных эффектов: эмбриотоксичность и тератогенность. Это значит, что такие препараты после применения могут вызвать негативные последствия для будущего ребенка. Вплоть до порогов сердца и уродства. Поэтому, нельзя применять ретиноиды для лечения за месяц до беременности и во время вынашивания ребенка.

Во время лечения этими препаратами необходимо пользоваться надежными средствами контрацепции. И обязательно использовать до применения таких препаратов тест на беременность.

ВАЖНО: Ретиноиды, действуя на прогестерон, способны снизить действие гормональных контрацептивов. Поэтому их необходимо совместить с использованием презервативов.

Использовать ретиноиды можно через второй-третий день после отрицательного теста на беременность при нормальном менструальном цикле. За рубежом, дерматолог перед прописыванием таких препаратов должен убедиться в отсутствии беременности у пациентки. И только в этом случае назначает ей ретиноиды.

Действие ретинола на кожу

Ретинол отличается от натурального витамина А своей структурой, но воздействия на кожу у них аналогичные:

  1. Замедление разрастания клеток эпителия в сальных железах. Стимулирование нормального оттока секрета.
  2. Предупреждение фотостарения.

    Ретиноиды — ряд эффективных средств, благотворно влияющих на состояние кожи.

  3. Укрепление матрикса клеток. Этого удается добиться в счет стимулирования новых коллагеновых соединений и торможение разрушения старых.
  4. Эффект пилинга. Ретиноиды стимулируют обновление клеточного состава кожи. Клетки быстрее растут и развиваются, а стареют и разрушаются медленней. Аналоги витамина проникают в клетку и участвуют в биологическом синтезе ДНК и РНК.
  5. Эффект антиоксиданта. Такого эффекта удается добиться за счет укрепления стенок клеток.

Назначение топических (местных) ретиноидов

Местная терапия ретиноидами более безопасна, нежели системная. Назначают препараты этой группы для лечения розацеи, акне, при фотостарении кожного покрова. При заболеваниях ретиноиды комбинируют с антибиотиками для того, чтобы снять воспаление.

Топические ретиноиды подразделяются на 2 типа:

  1. Природные

Вместе с пищей в организм поступают ретинол, ретинальдегид и другие. Там они перестраивают свою молекулярную цепочку в изомеры ретиноевой кислоты или ретинол, которые наследуют характеристики витамина А. И благодаря этому эффективно воздействуют на кожный покров, запуская различные биологические реакции. А это положительно влияет на состояние кожного покрова. В аннотациях к косметическим средствам, часто можно увидеть, что в составе препаратов есть ретиноиды природного происхождения, такие как: tretinoin, retinyl palmitate, retinaldehydum.

Они есть в составе таких препаратов:

  • Ретиноевая мазь;
  • Ретасол;
  • Изотрексин.

Категорически запрещено использовать препараты беременным женщинам, так как даже при однократном применении они способны привести к тяжелейшим патологиям плода.

  1. Синтетические

Синтетические ретиноиды создаются искусственно. И хотя по своему действию они не отличаются от природных аналогов, но вот химическая формула совершенно другая.

Главным отличием является то, что синтетические вещества способны активировать лишь некоторые рецепторы в коже. Подобная избирательность позволяет снизить агрессивность воздействия на кожу, а также значительно уменьшить вероятность возникновения аллергических реакций.

Хорошо исследованы на данный момент такие синтетические ретинолы, как:

  • Клензит С;
  • Адапален;
  • Дифферин;
  • Локацид.

Если кожа чувствительная, то врачи стараются назначать синтетические препараты, но для жирной кожи склонной к высыпаниям лучше подойдут препараты в составе которых есть природные ретиноиды.

Виды ретиноидов

Существует несколько разновидностей аналогов витаминов А:

  1. Первого поколения. Вещества используются в лекарственных средствах и уходовой косметике. Линейка представлена различными эфирами ретинола (третиноин, алитретиноин). Используются для лечения угревой сыпи и против признаков старения кожи.
  2. Второго поколения. К ним относятся этретинат и ацитретин. Соединения используются в качестве активных веществ препаратов для лечения псориаза, атопичного и контактного дерматита.
  3. Третье поколение. Вещества относят к аротиноидам. Они не имеют схожего с натуральным витамином происхождения и его структуры. Получают их из нафтоевой или других видов кислот. Обладают свойствами натуральных ретиноидов. Используются в лекарствах, предназначенных для борьбы с доброкачественными опухолями и раком.
  4. Четвертое поколение. Самые «молодые» вещества. Имеют искусственное происхождение.

Особенности применения ретиноидов

Ретиноиды применяют в комбинации с антибиотиками при угревой болезни средней тяжести. О том, как проходит лечение угревой сыпи у подростков, можно узнать тут. То есть если появилось на лице несколько прыщей не стоит прибегать к лечебным средствам этой группы, особенно таблеткам и капсулам. У них есть много побочных эффектов, среди которых сильнейший удар по печени.

Мази и гель пересушивают кожу, она начинает шелушиться. Поэтому людям с сухой кожей использовать наружные средства противопоказано.

По способу применения ретиноиды подразделяются на системные (таблетки, капсулы) и топические, то есть местные. К этой группе относятся кремы и гели.

Показания к применению

Витамин А и его аналоги ретиноиды используются для лечения и улучшения состояния кожи в следующих случаях:

  • любые виды акне;
  • свищи жировых протоков сальных желез;
  • возрастные изменения кожи;
  • вульгарные прыщи;
  • розовые прыщи;
  • ожоги и пигментация, вызванные чрезмерным пребыванием на открытом солнце;
  • нарушение кератизации;
  • псориаз;
  • появление различных бородавок и др.

Ретиноиды на кожу воздействуют так же, как и гормональные средства. Но, в отличие от последних, не вызывают привыкания и опасных побочных эффектов.

Назначение системных (для приема внутрь) ретиноидов

Если нет улучшения состояния кожи после лечения местными препаратами этой группы, то назначают системные. Обычно это происходит тогда, когда кожные заболевания охватывают большую площадь. Если проводится монотерапия ретиноидами, то положительные сдвиги могут наблюдаться уже через 2-3 месяца. К системным препаратам относятся:

  • Роаккутан;
  • Сотрет;
  • Акнекуттан;
  • Верокутан.

Противопоказания

Существуют строгие противопоказания к употреблению ретиноидов в виде витаминов или поверхностно:

  1. Беременность. Прием ретиноидов необходимо прекратить за месяц до планируемого зачатия.
  2. Аллергия на витамин А, красные овощи и фрукты.
  3. Кормление грудью (натуральные и синтезированные аналоги витамина А через молоко проникают в организм ребенка и могут вызвать гипервитаминоз).
  4. Гипервитаминоз.
  5. Возраст младше 12 лет.

Использовать ретиноиды только после консультации врачей можно:

  • при высоком уровне триглицеридов;
  • при хроническом алкоголизме;
  • при хронических заболеваниях почек и печени;
  • при высоком уровне сахара в крови;
  • при панкреатите.

Противопоказания к применению ретиноидов (использование при беременности)

Кажется, что никакого вреда препараты, обладающие свойствами витамина А, для организма не несут. Но они имеют ряд серьёзных противопоказаний:

  • Заболевания почек, печени;
  • Чувствительность кожи;
  • Беременность и лактация. Категорически недопустимо использование ретинолов в этот период, так как они не только вызвать различные дефекты плода, но и негативно воздействовать на рост и развитие уже родившегося малыша.

Нельзя самостоятельно назначать себе препараты этой группы как местно, так и системно. Обязательно нужно обратиться к дерматологу за консультацией.

Как использовать препараты на основе ретиноидов от прыщей?

Ретиноиды от прыщей могут применяться в качестве основного или дополнительного средства. Используются наружно и для внутренней терапии.

Эффекты, которых можно добиться, при использовании ретиноидов против прыщей:

  • стимулируется заживление тканей на клеточном уровне, на месте прыщей, даже крупных, не появляется рубцов и ороговевших тканей;
  • ранки и очаги воспаления затягиваются намного быстрее, это позволяет сыпи распространяться на здоровые участки;
  • количество кожного жира и секрета сальных желез снижается;
  • протоки сальных желез расширяются, вязкость секрета уменьшается;
  • роговой слой отшелушивается.

При легкой и средней форме акне достаточно использовать ретиноиды наружно, в виде лосьонов, мазей, гелей или витаминных кремов. При тяжелых поражениях кожи, появлению глубоких прыщей, свищей, вульгарных угрей необходимо использовать лекарственные формы ретиноидов – таблетки и капсулы.

Что такое ретиноиды, как они воздействуют на кожу при угревой сыпи, акне, псориазе?

Ретинол это жирорастворимый витамин, который мы также знаем, как витамин A. Он очень важен для кожи, так как способен восстановить ее структуру на клеточном уровне.

К сожалению, в чистом виде витамин A может нанести коже вред. Могут проявиться такие нежелательные эффекты как шелушение. Поэтому, ученые создали препараты на основе витамина A, которые более нежно относятся к коже и избирательно действуют на ее структурные элементы. Благодаря чему негативные факторы практические перестали проявляться, а действие таких препаратов помогло восстановить даже самую проблемную кожу.

Первым препаратом такого рода стал Retin-A. Он был изготовлен в далеком уже 1971 году. На его основе стали появляться крема и маски для кожи, а также мази для рук и препараты для ногтей. Благодаря Retin-A косметическая промышленность стала выпускать средства от прыщей, крема от целлюлита и маски для ослабленных волос.

Retin-A

Сегодня известно свыше 15000 ретиноидов. Но, лишь несколько десятков из них используются в косметологии и имеют эффект в борьбе с кожными заболеваниями.

Ретиноиды, попадая в кожу, начинают взаимодействовать с рецепторами, чувствительными к ретиноевой кислоте. Благодаря такому взаимодействию, ядра клеток получают сигнал к началу синтеза необходимых коже веществ.

Ретиноиды способны активировать или тормозить процесс роста клеток, которые выстилают протоки сальных желез. Благодаря этому действию протоки очищаются от отмерзших клеток и другого загрязнения, которые закупоривают их.

Также препараты на основе ретиноидов могут снять воспалительные процессы и повысить защитные процессы в кожном покрове. При таком действие в коже создаются условия, которые угнетают вредные бактерии, а пораженные места быстро восстанавливаются.

Наиболее популярными ретиноидами сегодня являются:

  • Третиноин
  • Изотретиноин
  • Адапален

Их применяют для борьбы со старением кожи и различными высыпаниями.

ВАЖНО: Не так давно было открыто и такая функция ретиноидов как борьба с онкологическими заболеваниями. С помощью таких препаратов можно перепрограммировать раковые клетки и «отключить» их неконтролируемое размножение в организме.

Ретиноиды от морщин

Ретиноиды от морщин используются только наружно. Дополнением может стать натуральная форма ретинола в составе витаминного комплекса.

Косметологи рекомендуют использовать крема и маски с ретиноидами еще до появления крупных возрастных морщин.

Регулярное поступление вещества в эпидермис способствует появлению более здоровых, крупных клеток, которые менее подвержены разрушению. Свойства антиоксиданта защищает возрастную кожу, которая более подвержена негативному воздействию внешней среды, особенно в условиях городского воздуха.

Ретиноиды от морщин воздействуют на кожу следующим образом:

  • стимулируют деление более крепких клеток;
  • улучшают «коммуникацию» их между собой;
  • уровень рогового слоя кожи уменьшается;
  • структура глубоких слоев кожи укрепляется (это позволяет избежать глубоких морщин и изменения формы лица);
  • клеточный состав кожи обновляется чаще.

После терапии кожа выглядит более здоровой, плотной гладкой. Любые повреждения, в том числе и солнечные ожоги, восстанавливаются быстрее, без шрамов и пигментации.

Свойства ретиноидов –

Доказано, что ретиноиды необходимы для правильного протекания огромного количества биологических процессов в организме. Дерматологи и косметологи активно используют ретиноиды для лечения акне, а также для коррекции морщин и профилактики фотостарения кожи.

Для лечения акне (угрей и прыщей) –

Для лечения акне используются следующие свойства ретиноидов…

  • они способствуют отшелушиванию омертвевших клеток кожи,
  • уменьшают секрецию сальных желез,
  • нормализуют процессы ороговения эпителия волосяных фолликулов.

Для омоложения кожи лица –

Ретиноиды вызывают целый каскад реакций, которые позволяют повысить упругость кожи, выровнять ее тон и текстуру, уменьшить глубину морщин…

  • Ретиноиды стимулируют синтез коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты фибробластами,
  • увеличивают упругость кожи,
  • выравнивают тон и текстуру кожи,
  • уменьшают толщину поверхностного слоя эпидермиса, состоящего из омертвевших клеток,
  • увеличивают толщину глубоких слоев эпидермиса, дермы,
  • ускоряют регенерацию клеток,
  • уменьшают глубину морщин,
  • уменьшают разрушение коллагена, вызываемое УФ-излучением,
  • осветляют пигментные пятна, вызванные воздействием солнца на кожу.

Ретиноиды против псориаза

При псориазе нарушается нормальное обновление клеток эпидермиса. Большое количество «лишних» клеток образуют шелушащиеся участки с покраснением и зудом. Вылечить псориаз полностью невозможно, но современные средства лечения позволяют добиться длительных ремиссий.

Кремы на основе аналогов ретинола помогают справиться не с зудом и покраснением (как это делают гормональные гели и мази), а остановить саму причину – чрезмерный рост клеток. Ретиноиды замедляют их деление, очищают кожу от чешуек. Больным, которые выбрали такой метод лечения, необходимо быть острожными.

Нанесение большого количества геля (крема) или длительное его использования приводит к сухости, может провоцировать зуд и новое воспаление.

Сразу же после исчезновения бляшки лечение приостанавливается до обострения.

Ретиноиды и пептиды — косметика от морщин: применение

Пептиды и ретиноиды это компоненты, которым одно время приписывали чудодейственные свойства. Благодаря которым можно было полностью избавиться от морщин, подтянуть свое тело, убрать личный жир, привести кожу в порядок и накачать мышцы.

Чаще всего связь этих компонентов использовалась в антивозрастной косметике. Такие средства практически не имеют побочных эффектов и не обладают токсичностью, как вышеописанные таблетки. При этом, гели, мази и крема с пептидами, в которые также входят ретиноиды хорошо себя зарекомендовали с точки зрения эффективности.

Пептиды могут применяться в виде подкожных инъекций и масок для лица.

Ретиноиды против бородавок

Таблетки и крема с аналогами витамина А используются при лечении различных видов бородавок в случаях. Когда хирургическое удаление противопоказано, а другие виды терапии не дают результатов. Синтетические ретиноиды имеют действие, которое останавливает чрезмерный рост эпителиальных клеток и тканей.

Через некоторое время после начала использования препарата бородавка перестает расти, а потом уменьшается. Особенно полезны крема с ретиноидами в борьбе с доброкачественными опухолями на лице и ногах – плоскими бородавка. Многие косметологи и дерматологии используют средства для борьбы с папилломами.

Лучшим средством для борьбы с бородавками считается крем Тазорак. Он наносится на сухую, хорошо увлажненную кожу. Через 15 мин остатки геля необходимо обязательно смыть или стереть с использованием лосьона.

При этом не рекомендуется использование других препаратов. Особенно на основе спирта или органических кислот.

Как работают топические ретиноиды в косметологии –

Ретиноиды: препараты этой группы при нанесении на кожу оказывают следующие эффекты…

  • В первые недели с начала применения – во время первых нескольких недель применения ретиноидов проявятся следующие побочные эффекты: раздражение и покраснение кожи, обильное отшелушивание омертвевших клеток поверхностного слоя эпидермиса (рис.6-7). Таким образом, ускоряется процесс отмирания старых клеток. В результате уменьшается толщина верхнего рогового слоя эпидермиса, благодаря чему кожа выглядит моложе.

    Также ретиноиды помогают расщеплять жировые пробки и загрязнения, которые закупоривают поры, очищая их. При угревой сыпи уже через 4 недели с начала применения вы заметите первое улучшение, которое будет постепенно нарастать. Выраженный же эффект наступает примерно через 8-10 недель.

  • Стимуляция выработки коллагена – проникая в глубокие слои дермы, ретиноиды стимулируют производство коллагена и предотвращают его распад. Нужно сказать, что к 40 годам количество коллагена в дерме уменьшается примерно в 2 раза, что естественно сказывается на упругости кожи и ее толщине. Увеличение синтеза коллагена происходит потому, что ретиноиды для наружного применения активируют функцию фибробластов, заставляя их вырабатывать больше молодого коллагена, чем положено организму в этом возрасте. В итоге кожа выглядит более упругой и плотной, а также происходит уменьшение глубины морщин. Первые результаты этого будут видны через 8-12 недель. Выраженные – через 36 недель.
  • Увеличение увлажненности кожи – это происходит в результате двух параллельных процессов. Во-первых – существуют доказательства того, что ретиноиды стимулируют синтез гиалуроновой кислоты. Именно эта кислота помогает поддерживать увлажненность глубоких слоев кожи (дермы), и поддерживает нужный уровень гидратации водой волокон коллагена. Последнее чрезвычайно важно для способности коллагена сжиматься/разжиматься, и определяет упругость кожи. Во-вторых – большинство ретиноидов (за исключением адапалена) ускоряют деление стволовых кератиноцитов. Это приводит к увеличению толщины глубоких слоев эпидермиса, состоящих из жизнеспособных кератиноцитов. В свою очередь, это увеличивает гидрофобные свойства эпидермиса, что будет проявляться в уменьшении естественного процесса испарения влаги с поверхности кожи. Хорошо увлажненная кожа выглядит всегда моложе.

Ретиноиды против старения

Использование ретиноидов в борьбе со старением – отличное решение для возрастной кожи. Косметологи рекомендуют использовать крема и другую уходовую косметику с небольшим количеством данных веществ. Лучше всего, чтобы это был натуральный витамин А или химическое соединение, максимально приближенное по составу и действию к нему.

Для борьбы с возрастными изменениями кожи необходимо выбирать косметику с пометкой «для чувствительной кожи».

За счет повышения кератотизации они укрепляют каркас тканей, лицо и шея выглядят гладкими, подтянутыми и свежими. В тоже время не стоит перебарщивать и использовать средства с высоким уровнем синтетических ретиноидов. Они тормозят рост клеток кожного эпителия.

Как принимать внутрь таблетки с ретиноидами от прыщей и псориаза?

Ретиноиды в таблетках можно принимать только по назначению врача. При этом нужно придерживаться следующему правилу:

  • Курс лечения такими препаратами не должен превышать четыре месяца
  • Во время приема таких таблеток нужно контролировать работу печени и при проблемах с этим органом необходимо срочно отказаться от них
  • Второй и последующие курсы приема ретиноидов в таблетках можно проводить только после согласования такого лечения со специалистом
  • Перед использованием таких таблеток ознакомьтесь с их побочными эффектами и взвесьте все за и против
  • После приема таких таблеток необходимо провести поддерживающую терапию для восстановления организма

Таблетированные препараты: названия, описание и цены

Название Описание Цена
Ретинола ацетат Капсулы с жирорастворимым ретинолом. Используется для восполнения недостатка витамина А, при заболеваниях кожи (в т.ч. кератоза, туберкулеза кожи, экземы, химического и термического поражения) и болезнях желудочно-кишечного тракта. 30-80 руб.
Роаккутан Таблетки с изотретиноином. Сильнодействующий препарат. Нормализует работу протоков сальных желез. Осуществляет профилактику вульгарных и розовых прыщей, способствует устранению сыпи. 1600-1800 руб.
Сотрет Капсулы с изотретиноином. Уменьшает активность производства сального секрета, уменьшает объем желез, предотвращает «забивку» протоков отмершими эпителиальными клетками и кератином. 1300-3000 руб.
Акнекутан Капсулы. Используется при тяжелых повреждениях кожи, при угрях и прыщах, которые не поддаются другим видам лечения. 1200-2000 руб.

Ретиноиды: отзывы

Евгения. Я пользовалась «Роаккутаном» для лечения комедональной папуло-пустулезной формы акне. Что это такое я вам не скажу. Такой диагноз поставила мой дерматолог. Обычные лосьоны от прыщей не помогали. Попробовали ретиноиды. Перед началом использования меня обязали сдать тест на беременность и два раза в месяц сдавала тест на показатели работы печени. Кроме этого перапарата принимала что-то для поддержки печени и также мне выписали специальные крема. Результатом осталась очень довольна.

Роаккутан

Стас. Когда в подростковом возрасте меня замучили прыщи пользовался простой дешевой «Ретиноевой мазью». Наносил ее на места появления прыщей (точечно). А также где-то раз в неделю на все лицо. Эффект меня порадовал. Правда было время кожа сильно шелушилась. Потом все пришло в норму.

Лосьоны для увлажнения проблемой кожи с витамином А: названия, характеристики, цены

Название Характеристика Цена
Лосьон против морщин Derma E Отлично увлажняет и смягчает кожу. Борется с жирным блеском. В отличии от других средств с ретиноидами не пересушивает и не раздражает. не подходит для лечения угрей. 600-700 руб.
Лосьон с ретинолом ALPHA-BETА Осветляет кожу, избавляет от пигментации и веснушек. Ускоряет обновление на клеточном уровне, поддерживает баланс сального секрета. Имеет свойства легко пилинга. 2940 руб.
Нada Lado Рекомендуется для проблемной кожи. Помогает устранить пигментацию после прыщей, сделать кожу менее чувствительной к солнечному свету, защищает эпидермис от токсинов и свободных радикалов. 700 руб.
Регенерирующий лосьон DELUXE Отлично тонизирует возрастную кожу, укрепляет стенки капилляров в поверхностных и глубоких слоях. 2325 руб.

Как повысить эффективность ретиноидов

Чтобы получить нужный результат необходимо в период применения препаратов с ретиноидами не забывать о таких несложных правилах:

  • Перед применением мазей нужно кожу очень тщательно очистить;
  • Нельзя находиться под прямыми солнечными лучами;
  • Необходимо сбалансировать своё питание. Отказаться от сладкого, жирного, острого, мучного. В ежедневное меню необходимо включить овощи, фрукты, рыбу, мясо, желток куриного яйца, печень. А также орехи, морковь, проращенное зерно, шпинат, перец красный, абрикосы. Суточная потребность человека в каротине составляет 5 мг в сутки, витамина А от 1 до 2, 5 мг.
  • Как можно чаще пребывать на воздухе. Желательно в зелёной зоне города.
  • Избегать стрессовых ситуаций

В период лечения обязательно нужно использовать специальные гели для умывания от воспаления и прыщей.

Самые популярные кремы и мази с ретиноидами

На основе ретиноидов изготавливают много местных препаратов, которые используют в терапии детей и взрослых.

Ретасол

Основа препарата – изотретиноин, одно из активных веществ витамина А. Оно самостоятельно синтезируется организмом, но недостаток вещества приводит к кожным заболеваниям.

Препарат рекомендуется для лечения прыщей, себореи, вульгарных угрей, которые не поддаются другим методам терапии. Отличительная черта препарата – его можно использовать даже при очень жирной коже.

Нельзя использовать беременным и кормящим женщинам.

Дифферин

Препарат для устранения угревой сыпи, который выпускается французской компанией в 2-х формах: гель и крем. Активное вещество – адапален. Оно является синтетическим аналогом ретиноевой кислоты.

Действие препарата направлено на предотвращение акне, сухости и шелушения, остановку процессов ороговения клеток кожи. Непосредственно Дифферин воздействует на эпителий волосяных луковиц лица.

Использовать крем и гель можно с 12 лет. Препарат поможет справиться с проблемой акне на лице во время переходного возраста, также оно отлично сочетается с иными косметическими средствами.

Нельзя использовать при аллергическом и атопичном дерматите, экземе.

Не пропустите самую популярную статью рубрики: Амарантовое масло — свойства и применение в косметологии, отзывы, цена средства.

Тазаротен

Лекарственное средство, выпускаемое в виде геля и крема, имеет одноименное действующее вещество – тазаротен, синтетический аналог витамина А. Чаще всего оно используется при хронических воспалительных заболеваниях кожи с частыми ремиссиями. Реже – для устранения угревой сыпи и признаков старения.

Эффективность Тазаротена сравнивают с гормональными лекарствами для кожи, но, в отличие от них, оно более безопасное и не вызывает привыкания.

Во время воздействия на угревую сыпь, Тазаротен успокаивает кожу, стимулирует основные функции клеток. Мазь быстро останавливает воспаление: снимает покраснение и отек. При длительном использовании вещество восстанавливает нормальную работу желез по выработке сала.

Препарат можно использовать только в сочетании с увлажняющими кремами или гелями. Лечение необходимо начинать с ежедневного нанесения (2-3 недели). Разрешен с 12 лет.

Нельзя использовать беременным женщинам и людям с высокой чувствительностью к ультрафиолетовому излучению.

Retin-A

Эффективный импортный препарат. Активное вещество – третиноин. одна из форм витамина А, которая существует в виде карбоновой кислоты. Главная задача Retin-A – ускорение обновления клеток. Он используется не только для борьбы с акне, но и для повышения гладкости кожи, уменьшения количества морщин.

Наносить средство можно только на сухую кожу. На ней не должно быть трещин, порезов и раздражения. Наблюдается негативное воздействие Retin-A на пересушенных и шелушащихся участках лица.

Средство для кожи повышает ее восприимчивость к солнечным лучам. Во время лечения акне, необходимо пользоваться солнцезащитным кремом, носить очки с защитой от ультрафиолета и отказаться от естественного загара и посещения солярия.

Tazoraс

Tazoraс гель содержит активный ингредиент — тазаротин. Он является членом ацетиленового класса ретиноидов. Показан для лечения вульгарных угрей средней и легкой степени тяжести.

В отличие от других препаратов с ретиноидами, не вызывает повышенной чувствительности к солнечным лучам, может использоваться в летнее время без ограничения пребывания на улице.

Ретиноевая мазь

Основой средства является изотретиноин – натуральный аналог витамина А, который синтезируется человеческим телом. В большинстве случаев своего «запаса» организму не хватает и необходимо прибегать к аптечным заменителям.

Также в состав входят:

  • дибунол — мощный антиоксидант, применяется при серьезных повреждениях кожи;
  • бутилоксианизол – препарат для замедления окислительных реакций в дерме;
  • вазелин – средство для дополнительного увлажнения, смягчения и защиты кожи.

Действие, которое оказывает ретиноевая мазь:

  1. Очищает кожу от омертвевших тканей и клеток. Омертвевший материал не закупоривает сальные протоки и поры, что не дает образовываться новым прыщам.
  2. Замедляет выработку секрета сальных желез.
  3. Убирает воспаление и отек тканей в области высыпаний.
  4. Оказывает регенерирующее действие. Помогает тканям восстановиться в полном объеме без образования рубцов и шрамов.

Перед нанесением кожу обязательно очищают, но без применения пилинга или скраба. Воздействие мази на поврежденную кожу приводит к раздражению и аллергическому высыпанию. При лечении прыщей рекомендуется наносить средство исключительно на проблемные участки. Остатки средства смываются через полчаса. Во время лечения ретиноевой мазью нельзя загорать.

Мазь нельзя сочетать с некоторыми антибиотиками, применять при инфекционных и аллергических заболеваниях кожи.

Наружные препараты

Для людей с угревой сыпью формы средней тяжести использование этого типа лекарственных препаратов особенно удобно, поскольку делает возможным местное применение ретиноидов. Иногда невозможно из-за вероятности возникновения побочных эффектов. Из лекарств данного вида изотретиноин содержится в:

1. Ретиноевой мази 0,1% 2. Ретиноевой мази 0,05% 3. Изотрексе — изотретиноиновом геле, который, однако, в России не пользуется широким распространением.

Ретиноевая мазь — это лекарственный препарат, разработанный ЗАО «Ретиноиды», которое и занимается его выпуском. Она имеет желтоватый цвет, не обладает запахом, быстро впитывается в кожу. При изучении ее свойств было доказано отсутствие аллергизирующего, канцерогенного, мутагенного воздействия на организм человека. Таким образом, мазь является безопасным лекарственным препаратом и не имеет побочных эффектов. Это объясняет проведенный эксперимент. При применении мази концентрация 13-цис-ретиноевой кислоты составила не более 60,6 нг/мл. Этот же показатель при назначении Роаккутана достиг 2000 нг/мл. Следовательно, вероятность возникновения последствий во втором случае в разы больше.

Что касается изотретиноинового геля, даже при применении его в дозе в 12 раз больше нормальной, содержание этого вещества в плазме крови будет настолько ничтожным, что его невозможно будет измерить. Заграницей это лекарство весьма популярно. При наружном лечении угрей также широко используются синтетические ретиноиды (адапален, тазаротен) и изомеры ретиноевой кислоты (третиноин и изотретиноин). Транс-ретиноевая кислота содержится в таких препаратах, как:

1. Ретин-А. 2. Локацид.

Среди наружных лекарственных средств – в ретиноевой мази и Ретасоле. Адопален входит в состав Дифферина.

Лекарственные средства с тазаротеном в России пока не используются. Во время лечения наружными средствами их рекомендуется наносить на чистую и сухую кожу не чаще, чем 2 раза в день. Курс лечения составляет, как правило, от 12 до 16 недель. Лекарства, содержащие третиноин, производятся в концентрации 0,1% или 0,005% в виде гелей, кремов, растворов. Их использование показано при лечении угревой сыпи легкой степени, повышенном выделении кожного жира и невозможности использования бензоилпероксида. Комедолитическое действие третиноина способствует нормальной кератинизации эпителия, предотвращая воспаления. Также этот препарат обладает антибактериальным эффектом. Применение третиноина может сопровождаться возникновением контактного дерматита. Также пациенту рекомендуется избегать прямого воздействия солнечных лучей. Спустя около 3 недель после начала лечения может наблюдаться обострение и повышенное образование пустулезных высыпаний, которое проходит со временем. Регулярный прием препарата необходим на протяжении 6 месяцев, после чего его использование можно снизить до 2-3 раз в неделю. Препараты этого типа широко распространены за рубежом, в России отдают предпочтение 13-цис-ретиноевой кислоте.

Ретиноевая мазь 0,1% и 0,05%

Это препарат, в состав которого входят изотретиноин (13-цис-ретиноевая кислота), представляющий собой биологически активную форму витамина А. Действие мази заключается в том, что она способствует уменьшению выделения кожного жира, снижает воспаление, повышает защитную функцию кожи и ускоряет ее восстановление. Данный лекарственный препарат назначается при лечении нетяжелых форм угревой сыпи и себореи, не требует применения дополнительных средств. Утром и вечером мазь наносится на чистую кожу тонким слоем, через час при желании сухой салфеткой можно удалить излишки. Макияж допускается делать также не раньше, чем через час. Курс лечения длится от 14 до 16 недель, однако возможны и более долгие сроки. На второй недели использования мази возможно кратковременное обострение. Как только появится первый положительный эффект, количество препарата можно немного уменьшить без потери его эффективности. Последнее возможно при использовании препарата одновременно с кортикостероидными средствами.

Ретасол

Выпускается в форме раствора для наружного применения. Имеет вид прозрачной маслянистой светло-желтой жидкости. Дважды в день раствор наносится на чистую кожу тонким слоем на пораженные участки кроме губ, крыльев носа, области вокруг глаз. Чем лучше эффект, тем меньшее количество препарата можно использовать. Если кожа отличается особой чувствительностью, лечение можно начинать сразу только с одного применения Ретасола в день.

Чтобы избежать пересушивания и шелушения кожи, рекомендуется использовать мягкие средства для умывания, не содержащие спирта. Избегайте попадания препарата на область глаз! Продолжительность лечения Ретасолом составляет 12-16 недель, если в процессе не возникло каких-то побочных эффектов, прием препарата можно продолжить.

Для лечения легких форм угрей допустимо использовать только Ретасол или только ретиноевую мазь. Средние формы угревой сыпи требуют совмещения данных средств с антибактериальными препаратами. Это позволяет сделать подбор лекарств более индивидуальным. Например, при высокой жирности кожи лучше подойдет Ретасол, при меньшей с преобладанием папул – ретиноевая мазь. И тот, и другой препарат можно применять детям.

Дифферин

Препарат для наружного применения. Его компонентом является адапален, имеющий схожее действие с ретиноидами. Дифферин производится в виде крема или геля и наносится на пораженные участки один раз в день перед сном. Лекарство не вызывает тяжелых побочных эффектов и легко усваивается организмом. Чтобы избежать шелушения кожи, не рекомендуется использовать грубые спиртосодержащие вещества во время мытья. Препарат можно назначать детям с 7 лет и комбинировать с другими лекарственными средствами (чаще всего его используют с антибактериальными препаратами).

Тазаротен

Представляет собой синтетический ацетиленовый ретиноид. Курс лечения составляет 12 недель, на всем его протяжении препарат используется 1 раз в день в виде 0,1% и 0,05% геля.

Побочные эффекты при системном лечении угрей ретиноидами

Все без исключения ретиноиды способны вызывать побочные эффекты, среди которых наиболее опасными являются эмбриотоксичность и тератогенность. По этой причине женщинам, которые могут иметь детей, данные препараты внутрь назначаются лишь при отсутствии беременность и надежной контрацепции. Перед началом курса пациентку уведомляют о возможных последствиях при несоблюдении ею мер предосторожности. Заграницей в таких случаях лечение не начинают без подписания пациенткой специальной формы. Наружное применение при наступлении беременности также прекращается. Побочных эффектов для половой системы мужчин у ретиноидов не наблюдается.

Первая-вторая неделя лечения в большинстве случае характеризуется обострением. На лице пациента может проявляться покраснение, шелушение, зуд. Поэтому лучше отложить лечение, если предстоят важные жизненные события. Эти симптомы проходят в течении нескольких дней без посторонней помощи и после не повторяются. На протяжении всего курса лечения может наблюдаться сухость в уголках губ и небольшие трещинки, шелушение кожи. Это нейтрализуется посредством использования увлажняющих средств для кожи и ограничением контакта с моющими средствами при умывании и мытье.

Список возможных побочных эффектов:

1. Конъюнктивит. 2. Сухость слизистой носа. 3. Течение крови из носа. 4. Уретрит. 5. Повышение содержания трансаминаз и липидов в крови. 6. Повышенная чувствительность кожи к воздействию солнца.

Поэтому на всем курсе лечения регулярно проводится биохимический анализ крови. Также рекомендуется пользоваться средствами от загара и избегать попадания на кожу прямых солнечных лучей.

Противопоказания при лечении акне ретиноидами

1. Беременность. 2. Кормление грудью. 3. Отклонения в биохимическом анализе крови. 4. Почечная недостаточность. 5. Печеночная недостаточность. 6. Гипервитаминоз А. 7. Непереносимость компонентов препарата.

Употребление ретиноидов одновременно и внутрь, и наружно не рекомендуется. Также нежелательно ультрафиолетовое облучение, препараты и процедуры с кератолитическим и отшелушивающим эффектом. Кроме того, действие ретиноидов ослабляют глюкокортикостероидные препараты и алкоголь.

Тэги: акне

Аналитика рынка

  • Мировой рынок косметической упаковки – ориентация на цифровой мир и устойчивость
  • Обзор мирового рынка косметики в 2019 г. Лучший год в истории мирового рынка красоты за последние 20 лет
  • Косметические новинки 2019 года или индустрия красоты в новом формате

Удобный поиск по салонам красоты на нашем сайте Салоны красоты Москвы Салоны красоты Петербурга Салоны красоты Екатеринбурга Салоны красоты Новосибирска

Последние посты в блогах на нашем сайте

  • Naturecream / Косметика Anti — pollution здоровье кожи в мегаполисе
  • Prostye-sovety / Прически и стрижки для толстого лица
  • _angel_ / Корейская косметика
  • Naturecream / На что способен в косметике Эластин
  • Naturecream / НУФ = Увлажнение
  • Naturecream / О чем все забывают нанося крем с SPF
  • Prostye-sovety / Топ-7 лучших термальных вод. Как спасти кожу от пересушивания
  • Prostye-sovety / Сухой шампунь: как вымыть волосы в дороге, если нет воды
  • SNA-Beauty / 1-й класс пористости PDO — почему это важно?
  • SNA-Beauty / Что нужно знать врачу-косметологу, чтобы практиковать нитевые методики.

Последние топики форума на нашем сайте

  • Toma / Лазерная косметология
  • inces73 / Лазерное удаление татуировки
  • ivor39 / Отзывы о лазерных аппаратах эпиляции Capello
  • pbc-m5 / Обучения в Москве — применение лазерных методик в косметологии.
  • Колокольчик / Какую маску можно делать, чтобы избавиться от черных точек?

Другие статьи раздела

Акне (угри, прыщи) — причины, диагностика и лечение Акне (угри, прыщи) или угревая болезнь – уникальное состояние кожи, у которого присутствует большое количество основных диагностических признаков: текстура, цвет кожи и выделения. Самым очевидным является цвет из-за воспаления. Именно из-за этих признаков и возникают проблемы, когда непонятно, с чего начинать лечение.
Применение геля «Клиндовит» от прыщей «Клиндовит» – обеззараживающий препарат, выпускаемый в виде мази (алюминиевая туба содержит 30 г геля). Входит в число самых эффективных лекарств из своей фармацевтической группы. Средство обладает выраженным антибактериальным свойством. Цель применения – тотальное устранение угревой сыпи; сложного, давнего воспаления на коже. Лекарственное средство находится в свободной продаже – получать у врача рецепт для его приобретения не нужно.
Пилинг при акне Пилинг при акне — эффективная процедура. Пилинг от прыщей проводят курсами, чтобы получить заметный результат. Но прежде чем покупать средство для пилинга, уделите время и изучите особенности пилинговых косметических средств и процедур. Правильный выбор препарата играет решающую роль в получении желаемых результатов.
Применение Скинорена от прыщей Препарат Скинорен – противовоспалительное средство, предназначенное исключительно для наружного применения. Форма выпуска – гель и крем (мазь): их нужно наносить на очищенный покров с определенной периодичностью. Кратность устанавливает дерматолог после осмотра места воспаления.
Применение геля «Клензит» для устранения прыщей Препарат «Клензит» зарекомендовал себя как высококачественное средство в борьбе с кожными высыпаниями разного характера и степени интенсивности. Наиболее эффективно гель выводит угревую сыпь, обусловленную гормональными сбоями в организме.
Применение Ацикловира для лечения герпесных прыщей Препарат Ацикловир предназначен для устранения герпесных высыпаний. Аптеки насчитывают несколько вариаций этого средства – Ацик, Герпевир. Этот препарат эффективен при первой стадии проявления заболевания. Несмотря на то, что лечение Ацикловиром можно проводить даже в домашних условиях, лучше согласовать форму, кратность приема и дозировку препарата с терапевтом.
Прыщи — какие анализы сдать, к какому врачу обратиться В этой статье мы рассмотрим, какие анализы нужно сдать, если у вас прыщи, к какому врачу обратиться, чтобы было назначено правильное лечение.
Гормонотерапия при лечении угрей Антиандрогенная терапия считается единственным этиологическим методом официальной медицины, используемым при профилактике и лечении угревой сыпи. Главная причина образования воспалений – повышенная секреция кожного жира, которая регулируется половыми гормонами. Антиандрогенное лечение, воздействуя непосредственно на эти гормоны, позволяет уменьшить его выработку на 12,5-65%
Применение аппарата Дарсонваль от прыщей До недавнего времени аппарат Дарсонваль можно было встретить лишь в косметических и физиотерапевтических кабинетах. Прибор отлично справляется с прыщами, запущенным акне. На сегодняшний день Дарсонваль появился в свободной продаже. О преимуществах и недостатках прибора поговорим в статье.
Как избавиться от прыщей на лице Высыпания, возникающие на лице – папулы (узлы), пустулы (гнойники), милиумы (имеют вид белых точек). Их устраняют механическим, медикаментозным, аппаратным способом. Лечение делится на профессиональное, которое выполняет специалист, и проводимое в домашних условиях. Определяя, как избавиться от прыщей на лице, следует учесть причину появления дефектов, тип и общее состояние кожи, возраст, наличие хронических болезней.

Побочные эффекты при системном лечении угрей ретиноидами

Наиболее сильные побочные эффекты наблюдаются во время беременности. У эмбриона возникают серьезные пороки развития, не совместимые с жизнью, внешние уродства и нарушения функционирования внутренних органов. Поэтому использование веществ в любой форме беременным и планирующим зачатие строго запрещено.

Побочные эффекты, которые возникают во время лечения ретиноидамипри любой дозировке и методах использования:

  • снижение количества лейкоцитов;
  • риск возникновения холестериновых бляшек;
  • снижения уровня эритроцитов, нарушение усвояемости железа;
  • повешение уровня ферментов печени;
  • появление головных болей, боли в мышцах, суставах, при физических нагрузках;
  • высокая чувствительность к лучам солнца.

Ретиноиды при передозировке вызывают:

  • истончение и сухость кожи;
  • воспаления на губах и слизистых оболочках;
  • шелушащиеся участки на ладонях и ступнях;
  • пигментацию кожи;
  • боль в глазах при контактных линзах;
  • кровотечения на слизистых оболочках;
  • ухудшение состояния волос.

Во время лечения ретиноидами для кожи обязателен специальный уход. Декоративную косметику нужно ограничить, а уходовую использовать только с пометкой «для чувствительной кожи». Мыло, гели и средства со спиртом стоит исключить. Солнцезащитными кремами необходимо пользоваться при любой погоде, носить очки с максимальной защитой от ультрафиолета.

Ретиноиды при правильном использовании помогут справиться даже с тяжелой формой угревой сыпи и другими заболеваниями кожи.

Оформление статьи: Оксана Гривина

Побочные эффекты

Препараты с ретиноидами довольно эффективны против некоторых кожных заболеваний и старения. Но в то же время они могут вызвать побочные эффекты. Такие, как:

  • Сухость и шелушение кожи, отёчность, появление волдырей при наружном применении препаратов;
  • Гиперчувствительность к прямым солнечным лучам;
  • Одышка, небольшое повышение температуры;
  • Гипертензию;
  • Зуд и жжение кожи;
  • ЖКТ. Рвота, диарея;
  • Центральная нервная и сердечно-сосудистая система. Головокружение, аритмия, боль в груди, слабость.

Ретиноевый дерматит – одно из побочных эффектов применения ретиноидов.

Изотретиноин и третиноин отличия

Производные ретинола, а конкретнее Ретиноиды имеют всего два вида классификации.

Натуральные ретиноиды.

Такой вид витамина А получается путем выработки самим организмом. Некоторые из них имеют названия типа пальмиатов, альдегидов, или сложных сочетаний, как третиноин. Чаще всего могут содержаться в косметике, по уходу за кожей.

Синтетические ретиноиды.

Этот химический продукт уже выращивают в лабораториях. Благодаря такому «рождению», их молекулярная составляющая уже значительно отличается от натурального происхождения, но имеет те же свойства. Поэтому их названия имеют окончания «ен» и в некоторых случаях приставку «изо» (изотретиноин). Такие компоненты уже содержатся в препаратах для непосредственного лечения.

Отличительные особенности.

1. Взаимодействие с клеточными рецепторами.

Витамин «А», имеющий естественную форму, лучше работает с клетками, заставляя их выполнять «команды» на полную мощность. При поступлении в организм в виде Третиноина он расщепляется до простейшей формы. И уже после все клеточные рецепторы начинают работать на полную мощность.

Искусственные ретиноиды способны заставить работать только отдельные рецепторы. Именно поэтому их еще называют точечными. То есть, работающие, в одном направлении.

2. Изоляция неприятных последствий кожного покрова.

Так как взаимодействие на клетки у таких видов «ретинол составляющих» разный, следовательно, кожный покров будет восстанавливаться с разной скоростью и направлением.

В то время как третиноиды воздействуют на все клеточные рецепторы, его команд может не хватить на длительное время. Поэтому и кожа так медленно восстанавливается. Но благодаря небольшой концентрации в косметических препаратах, он практически безвреден, и им нельзя вызвать передозировку.

Однако, изотретиноины, действующие в «точечном» направлении, с восстановлением кожного покрова справляются быстрее. Поэтому их добавляют в препараты для экстренного лечения поврежденных и проблемных участков кожи, например при экземе или дерматите.

Следует отметить, что препараты, содержащие в себе синтетический ретинол, не всегда могут быть безопасны для применения. Его концентрация намного больше, чем может содержаться в косметике, поэтому его применение выписывается дерматологом, указывая нужную дозировку.

Устойчивость к воздействиям.

* Натуральные ретиноиды не стабильны. При воздействии на них внешними факторами окружающей среды, происходит окисляющий процесс, после которого они несут в себе токсичный характер. Для того, чтобы обезопасить себя, препараты, которые содержать в себе такой компонент, лучше применять в темное время суток.

* Синтетические ретиноиды уже не разрушаются от солнечного света. Однако, чтобы избежать побочных эффектов после применения желательно наносить защитный крем.

Ретиноиды в косметологии

Так как ритинол образных в нашем мире присутствует большое количество, мы рассмотрим шить те виды Витамина А, который используется в средствах по уходу за кожей, и некоторых профессиональных препаратах, которые доступны без предписания врачей.

В косметических средствах

— Ретинол

— Пальмиаты ретинола или ретинила

— Ацетаты ретинила и ретинола

— Альдегиды ретинала

В серьезных препаратах

Третиноин (транс – ретиноик — ацид) – применяется в средствах для борьбы с морщинами

Изотретиноин – используется в мазях против прыщей, типа Ретиноевой.

Адапален – активный ингредиент в препаратах для борьбы с угревой сыпью.

Тазаторен – может применяться как для борьбы со старением кожи, так и подростковой сыпью.

Отличия в применении.

Мы уже выяснили, что третиноин является самой быстрой формой Витамина А. То есть к нему клетки кожи более чувствительны.

Следовательно, чтобы оставшиеся формы ретинола так же воздействовали на кожу, как ретиноевая кислота, им нужно пройти путь расщепления и соединения, становясь третиноином.

Многие средства, которые принимаются строго по предписанию врачей, могут содержать в себе натуральную ретиноевую кислоту. Однако, даже если клеточные рецепторы получают для питания готовую форму ретинола, невозможно избежать риска возникновения побочных действий. Именно поэтому препараты, содержащие в себе такой ретинол нужно принимать с осторожностью и под наблюдением врачей.

Косметический витамин А на клеточные организмы действует значительно мягче. Именно поэтому получение побочных эффектов от применения практически не бывает. Но стоит учитывать тот факт, что видимые эффекты воздействия будут проявляться намного дольше.

Ретинол, который находится в косметических препаратах по уходу за кожей имеет разные формы. Они могут отличаться как изначальной структурой, так и скоростью воздействия. Хотя конечная результата у всех одинакова, им нужно по разному пройти свой жизненный путь, превращаясь в ретиноевую кислоту.

Трансформация ретиноидов в организме.

Мы уже выяснили, что пред тем как начать «работать», наш витамин должен пройти ряд расщеплений и образований, чтобы стать третиноином.

Натуральные ретиноиды в отличии от искусственных, проходят через долгую трансформацию, прежде чем стать нужным ингредиентом. Следовательно, он будет считаться слабым по воздействию.

К примеру, чтобы в конечном итоге стать третиноином, для начала пальмиат ретинола должен стать ретинолом, а тот, после преобразоваться в альдегид ретинала, и в конечном итоге стать кислотой.

Начинайте применение ретинола с косметической линии средств. Ведь далеко не все препараты, которые содержат быструю форму витамина, безобидны. Именно поэтому они отпускаются только по рецептам. Многие несут в себе ряд побочных действий. Задумайтесь для начала, стоит ли вам принимать такие препараты без необходимости.

Ретинол и кислоты

Любые ретиноиды устраняют прыщ и назначаются только врачом, поскольку нужно знать, как их правильно наносить. Если применение такого рода лекарств дают только положительные результаты, то бросать курс нельзя.

Важно продолжать их наносить, но помнить, чтобы избежать проблем с кожей и получать результаты, применяйте дополнительные средства, такие как кислоты АНА, ВНА осторожно. В лечении угревой сыпи это зависит от того, какая концентрация АНА, ВНА кислот и ретинола используется.

Если применять лекарственные или профессиональные косметические средства, то сочетание кислот с ретинолом может привести к раздражению, покраснению, потемнению покровов, чрезмерной сухости, выраженному шелушению.

Применение в домашних условиях косметического эксфолианта с кислотами с содержанием не более, чем 5% и использование крема с ретинолом мягкой процентной концентрации допустимо без побочного действия на угревую кожу.

Почему происходит резкое шелушение, когда мы используем химический пилинг? Кислота в силу низкого PH вызывает разрушение клеточных стенок, ослабляет межклеточные связи, а клетка эпидермиса слущивается.

Когда клетка разрушается, подается сигнал на базальный уровень рождения новых клеток, а при нанесении на лицо фруктовых кислот кожа обновляется.

Опосредованно, начинает вырабатываться больше коллагена и гиалуроновой кислоты, эпидермис становится тоньше, а дерма – толще.

Когда используются средства с ретинолом, слущивания клеток не происходит. Возникает рост, деление и стимуляция клеток, то есть их большой процент становится очевиден, а ферментативная активность усиливается.

Кожа сразу меняет внешний вид. К сожалению, ретинол стимулирует рост новых сосудов, поэтому ретиноид противопоказан к назначению при куперозе приобретенном, при генетической склонности к расширенным сосудам.

Фруктовая кислота имеет такие же свойства как витамин А, а при правильном применении действует мягче и не доставляет побочных проблем как ретиноиды, но багаж научных исследований у последних гораздо больше.

Про ретиноиды

В своем первом посте я рассказала об основных причинах возникновения акне. Краткое саммери: причиной акне является истинный или ложный гормональный дисбаланс. В комментариях встречалось что-то типа: «ну не знаааю, вон у подружки дисбактериоз нашли, пролечили, все в норму пришло».

Тут я хочу немного о наболевшем: диагноз «дисбактериоз» или «дисбиоз» — миф российской медицины, точнее, отдельных ее представителей. В международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10 ICD-10) такого заболевания нет. Более того, его нет и в нормативном документе Минздрава РФ «Стандарты (протоколы) диагностики и лечения болезней органов пищеварения». Поэтому и лечить его не нужно и на прыщи он повлиять не может. Можно попить кефир для самоуспокоения.

И немного от себя: у меня в жизни не было никаких проблем с желудком, даже гастрита нет. А прыщи были. Се ля ви.

Вернемся к нашим прыщам, то есть баранам. Основные направления системной терапии – это ретиноиды, антиандрогены и антибиотики. Системная терапия – это воздействие на весь организм, в данном случае в большинстве это пероральный прием. Я подробно остановлюсь только на системных ретиноидах. Про антиандрогены (оральные контрацепты) лучше меня расскажет ваш гинеколог, скажу лишь, что они работают, да (надеюсь, понятно, почему?). Прием антибиотиков перорально считаю бессмысленным. В качестве наружного средства как монотерапия – тоже. Это мое частное мнение. В следующем посте объясню почему.

Однако, несмотря на впечатляющие результаты системной базисной терапии, достижение эстетического результата лечения невозможно без наружного воздействия.*

*Проценко Т. В., Каплан А. В. Инновационные подходы к наружной терапии обыкновенного акне //Український журнал дерматології, венерології, косметології. – 2007. – №. 2. – С. 12-14.

Итак, золотой стандарт лечения акне – это ретиноиды и бензоил пероксид.

В этом посте я расскажу о ретиноидах.

Ретиноиды нашли очень широкое применение в дерматологической практике начиная с 1963 года, когда была доказана эффективность ретиноевой кислоты при акне.*

* Проценко Т. В. Местная терапия acne vulgaris с применением фиксированных комбинаций лекарственных средств (обзор литературы) //Укр. журн. дерматол., венерол., косметол. – 2010. – Т. 2010. – С. 55t61.

Ретиноиды — это химически родственный ретинолу класс соединений, его биологические формы, а также структурные синтетические производные, которые существенно отличаются от изопреновой структуры природного витамина А, однако действуют похожим образом: через активацию ядерных ретиноевых рецепторов регулируют процессы пролиферации, дифференцировки и межклеточной коммуникации.*

*Баткаев Е. А., Молодова Ю. С. Акнекутан в терапии акне: новая схема низких доз //Клин. дерматол. и венерол. – 2019. – Т. 2014. – С. 84t89.

Проще говоря, ретиноиды – это структурные аналоги витамина А.

Термин «ретиноид» используется как общее обозначение любых веществ, как синтетических, так и натуральных. Механизм действия ретиноидов оснаван на снижении эскреции сала, нормализации фолликулярного гиперкератоза и подавлением жизнедеятельности бактерий. Кроме того обладает противовоспалительным эффектом*

*Корнева Л. В. Лечение тяжелых форм вульгарных угрей // Альманах клинической медицины. 2007. №15. С.194-198

Все ретиноиды можно разделить на 3 (некоторые авторы делят на 4) поколения:

1) производные ретиноевой кислоты – ретинол (он же витамин А), ретиналь (он же ретинальдегид), третиноин (он же полностью транс-ретиноевая кислота, или ATRA), изотретиноин (он же 13-цис-ретиноевая кислота), алитретиноин;

2) этретинат и его метаболит ацитретин;

3) адапален, бексаротен, тазаротен.

Некоторые авторы относят адапален к четвертому поколению.

Также ретиноиды делят на натуральные, которые синтезируются в организме человека, и синтетические, которые получают в лабораторных условиях. К натуральным относятся ретиноиды первого поколения, к синтетическим – ретиноиды второго и последующих поколений.

Некоторые ретиноиды первого поколения широко используются для лечения акне, ретиноиды второго поколения — в качестве системных препаратов для лечения псориаза и дерматозов, третиноин, изотретиноин, бексаротен и алитретиноин также применяются в онкологической практике, а адапален, хоть и не является ретиноидом по сути, зарекомендовал себя отличным средством для лечения акне.

Так как тема нашего собрания – лечение акне, подробно остановлюсь на тех ретиноидах, которые эффективны при лечении акне.

Ретинол — истинный витамин А. Жирорастворимый витамин, антиоксидант. В чистом виде нестабилен, встречается как в растительных продуктах, так и в животных источниках. Участвует в окислительно-восстановительных процессах, регуляции синтеза белков, способствует нормальному обмену веществ, функции клеточных и субклеточных мембран, играет важную роль в формировании костей и зубов, а также жировых отложений; необходим для роста новых клеток, замедляет процесс старения. Ретинальдегид/ретиналь — это альдегид ретиноевой кислоты, который очень активно используется в косметологии. При проникновении в дерму он легко превращается в ретиноевую кислоту с последующими полезными и побочными свойствами.

Изотретиноин — 13-цис-ретиноевая кислота. Биологически активная, синтезируемая в естественных условиях в малых количествах в организме человека форма ретиноевой кислоты; положительно влияет на дифференцировку кератиноцитов и подавляет продукцию сальных желез. Во многих случаях позволяет полностью ингибировать излишнюю продукцию кожного сала, нормализовать регенерационные функции кожи. Форма нестабильна и при взаимодействии с внутренней микрофлорой организма превращается в третиноин (трансретиноевую кислоту), поэтому по сравнению с третиноином менее активна.

Третиноин – транс-ретиноевая кислота. Форма витамина А в виде карбоновой кислоты, является естественным метаболитом ретинола. При наружном применении усиливает пролиферацию клеток в сосочковом слое кожи, снижает адгезию клеток, участвующих в образовании вульгарных угрей. При обработке открытых угрей способствует выравниванию поверхности кожи без признаков воспаления. При обработке закрытых угрей способствует их переходу в открытые угри или папулы, которые затем заживают без рубцевания после удаления кератиновой пробки. Предотвращает образование новых угрей. Ретиноевая кислота помимо терапевтического действия на акне оказывает стимулирующее влияние на фибробласты, которые синтезируют внеклеточный матрикс, в том числе коллаген, гиалуроновую кислоту и эластин.

Адапален – производное нафтойной кислоты (naphthoic acid) с ретиноидоподобным действием. Молекулы адапалена устойчивы к воздействию солнечного света и кислорода, а благодаря липофильности быстро проникают в верхние слои кожи. Считается, что он плохо поступает в глубокие слои кожи, чем обеспечивается его высокая концентрация в верхних слоях, поэтому больше подходит для акне терапии.

Ретиноиды бывают топическими (для наружного применения) и системными (для приема внутрь). При наружном и системном применении ретиноиды оказывают антикомедогенное, себостатическое, противовоспалительное, керато- и иммуномодулирующее действие, активируют процессы регенерации в коже, стимулируют синтез коллагена, увеличивают продукцию мукополисахаридов и гликозаминогликанов.

В той или иной мере перечисленными эффектами обладают все препараты этой группы, но наиболее выражены они у ретиноевой кислоты. Ретиноевая кислота существует в виде двух изомеров: полностью транс-ретиноевой кислоты (третиноин) и 13-цис-ретиноевой кислоты (изотретиноин). Оба изомера применяются в дерматологии для лечения угрей. 13-цис-ретиноевая кислота обладает лучшей биодоступностью.*

*Альбанова В. И., Сазыкина Л. Н. ЛЕЧЕНИЕ УГРЕЙ //НОВЫЙ ОТЕЧЕСТВЕННЫЙ ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ПРЕПАРАТ ОТ ЧЕСОТКИ. – Т. 13.

В топических ретиноидах в качестве действующего компонента используют ретинол, ретиналь, третиноин, изотретиноин, адапален. Существующие в разных формах выпуска (мази, кремы, гели) и под разными торговыми марками. Остановимся на некоторых из них.

Ретинол широко используется в косметических средствах. Имеет схожее с третиноином по эффективности действие на кожу, хотя и нужны в большей концентрации. Он доказал свою эффективность в утолщении эпидермиса, улучшении структуры кожи и осветлении пигментации. Средств на рынке полно, выбрать есть из чего. Я ничего порекомендовать не могу, так как ретинол никогда не был мне интересен.

Адапален был разработан французской компанией Galderma Laboratories. Выпускается в виде крема и геля в различных концентрациях, в России и некоторых других странах зарегистрирован под названием «Дифферин». Есть дженерик от израильской компании Teva, в России не представлен.

Третиноин выпускается в форме крема, геля, а также в жидком и твёрдом виде. Наиболее известные товарные марки: Ретин-А (Силаг, Швейцария, подразделение Джонсон и Джонсон), Ретин-А микро (патент Валент фармасьютикалс, Канада) Айрол (Рош, Швейцария), Локацид (Пьер Фабр, Франция), Ренова (Валент фармасьютикалс, Канада). Не зарегистрирован в России и ряде других стран. В США выдается по рецепту.

Изотретиноин – топический и системный ретиноид. Зарегистрирован в России. В качестве средства для наружного применения выпускается в виде мазей. Наиболее известная в России торговая марка – Ретиноевая мазь (ФНПП «Ретиноиды»), также выпускается под названием Изотрекс (Глаксосмитклайн, Великобритания), в комбинации с эритромицином – под названием Изотрексин (Глаксосмитклайн, Великобритания).

Как системный ретиноид известен под марками Роаккутан (Рош, Швейцария), Акнекутан (Ядран, Хорватия), Куракне (Пьер Фабр, Франция). Назначается врачом и выдается строго по рецепту.

Важное замечание: все ретиноиды (в том числе и вроде бы безобидный витамин А в больших дозировках) вызывают побочные эффекты и являются тератогенами, то есть могут вызывать необратимые дефекты у плода. Оговорку, пожалуй, можно сделать только для Адапалена, у которого тератогенный эффект не доказан. Скорее всего, это связано с тем, что не проводилось достаточное количество исследований. Поэтому условно отнесем его тоже к тератогенам. В связи с этим женщинам детородного возраста системные ретиноиды назначают при надежной контрацепции и отрицательном тесте на беременность. В истории болезни обычно делают отметку об осведомленности женщины о возможных побочных эффектах. Отрицательного влияния на репродуктивную функцию мужчин ретиноиды не оказывают. *

* Альбанова В. И., Сазыкина Л. Н. ЛЕЧЕНИЕ УГРЕЙ //НОВЫЙ ОТЕЧЕСТВЕННЫЙ ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ПРЕПАРАТ ОТ ЧЕСОТКИ. – Т. 13.

Также ретиноиды вызывают следующие побочные эффекты: сухость кожи, слизистых оболочек, в т. ч. губ (хейлит), носовой полости (кровотечения), гортаноглотки (охриплость голоса), глаз (конъюнктивит, непереносимость контактных линз). Может возникнуть реакция обострения, выражающаяся в покраснении, умеренном зуде кожи, появлении дополнительных высыпаний. Обычно через какое-то время побочные эффекты исчезают или минимизируются. *

* Сафонова Т. Г. и др. Системные ретиноиды в терапии тяжелых и резистентных форм акне //Клиническая дерматология и венерология. – 2013. – Т. 11. – №. 3. – С. 60-62.

Все ретиноиды повышают фоточувствительность, поэтому в период лечения необходимо защищаться от солнца и избегать прямых солнечных лучей (а лучше делать это всю жизнь).

Системных ретиноидов многие панически боятся, особенно когда открывают инструкцию из коробки. Где жирным красным шрифтом прописаны осложнения и побочные эффекты. Да и не все врачи владеют полной информацией.

Но в некоторых случаях системные ретиноиды — практически единственное средство, которое может привести к стойкой ремиссии. Сейчас для достижения эффекта применяют микродозы и побочные эффекты возникают гораздо реже. Существует заблуждение, что у изотретиноина длительный период полувыведения, что беременеть нельзя еще 2 года, но это не так. «Период полувыведения изотретиноина составляет всего 19 ч, однако необходимо предохранение от беременности на весь период терапии и 1 мес. после ее окончания. Побочные явления действительно могут сопровождать курс лечения, но в большинстве случаев речь идет о хейлите и сухости кожных покровов. Другие побочные эффекты, такие как транзиторное изменение трансаминаз, головная боль, миалгии, ухудшение ночного зрения, описанные в инструкции по применению препарата, встречаются значительно реже и, как правило, не требуют прекращения лечения. С целью минимизации рисков развития побочных эффектов со стороны печени и поджелудочной железы при лечении изотретиноином производителями рекомендован постоянный мониторинг биохимических показателей крови».*

*Олисова О.Ю. Эффективность системных ретиноидов при акне // РМЖ. Дерматология. 2019. № 10. С. 602–606.

Поэтому если у вас тяжелая форма акне с кистами и большим количеством воспалительных элементов, и доктор упомянул системные ретиноиды, не спешите убегать, сверкая пятками, а обдумайте все хорошенько. Назначение ретиноидов при сопутствующих показаниях – явный признак того, что врач в курсе последних тенденций. А вот если в этом же случае доктор продолжает говорить про чистки — смело посылайте его куда-нибудь подальше. Двадцать первый век на дворе. Если лечение не действует – меняйте врача!

В настоящий момент акне средней и даже легкой степени лечат системными ретиноидами, назначая микродозы, но у меня обошлось без этого. Доктор назначил мне адапален, впоследствии я перешла на третиноин. Небольшой дискомфорт в первое время использования был: кожа сохла, глаза сохли (ну тут есть отягчающее обстоятельство – у меня была лазерная коррекция), все лицо как будто немного болело, к нему было неприятно прикасаться. Но вскоре неприятные ощущения прошли. Шелушения как такового у меня не было.

Через месяц я перешла на 0,25% третиноина под маркой Ретин-А. Использую его до сих пор в концентрации 0,5%. Прошло около 3 лет. Кожа объективно стала лучше: чище, здоровее, плотнее. Доказано, что третиноин также тормозит процессы старения* и осветляет пигментацию, поэтому я планирую им пользоваться всю жизнь с перерывом на беременность и кормление, если надумаю. Я всегда использую надежный минеральный санскрин — даже зимой в Москве.

* Berardesca E. et al. In vivo tretinoin‐induced changes in skin mechanical properties //British Journal of Dermatology. – 1990. – Т. 122. – №. 4. – С. 525-529.

Кроме того я использую другие средства от прыщей, о которых я расскажу в следующий раз.

P. S. Я прошу всех включать голову. Вся информация, представленная в этом посте, не является рекомендациями по лечению, это просто обзор и немного личного опыта. Лечение назначает только врач.

P.P.S. Случайно обнаружила фамилию своего врача среди авторов статей)

Всем красоты!

Как правильно использовать ретиноиды

Медикаменты, прописанные к приему внутрь – принимают на протяжении курса и в том объеме, который назначит врач или же приписано в инструкции. Таблетки принимают после/до еды, запивая достаточным количеством воды, не разжевывая.

Крема и гели, мази для наружного применения – их наносят на предварительно очищенную, высушенную дерму, 1-2 раза в сутки, на очаги поражения.

Также при угревой сыпи, акне легкой формы их назначают врачи как самостоятельное средство, при более тяжелой форме – их рекомендовано принимать в составе комплексной терапии.

Местные ретиноиды: названия препаратов

Местные ретиноиды препараты разделяют на природные и синтетические. К первой группе относится изотретиноин, ко второй — адапален.

На основе изотретиноина выпускаются следующие наружные средства от акне:

Адапален входит в состав таких препаратов-ретиноидов как Клензит, Адапален и Дифферин.

Применение Ретиноевой мази

Препарат наружного применения используют при лечении папуло-пустулезных угрей, себорее и розовых угрях.

Мазь наносят два раза в сутки на воспаленные области кожи лица и другие участки тела, пораженные угревой болезнью. Курс лечение варьируется от 1 до 1,5 месяцев в зависимости от тяжести протекания акне.

Среди побочных действий выступают аллергическая реакция, повышенная сухость и раздражение кожных покровов.

При беременности и в период лактации средство наружного применения противопоказано.

Средняя стоимость препарата ретиноида от прыщей составляет 250 рублей.

Лечение Ретасолом

Ретиноиды от прыщей местного применения выпускаются не только в виде гелей и мазей, но и в форме раствора. К таким препаратам относится Ретасол. Он способствует снижению воспалительного процесса, ускоряет процесс регенерации клеток и значительно снижает выработку кожного сала.

Раствор наносится два раза в сутки на чистые и сухие кожные покровы. Продолжительность применения составляет 4-6 недель.

При наличии патологий почек, печени и хронических интоксикаций, использование раствора должно происходить под контролем врача.

В период терапии Ретасолом и любым другим препаратом ретиноидом, пациент должен избегать воздействия прямых солнечных лучей.

Цена на лекарственное средство находится в пределах 400 рублей.

Особенности применения Изотрексина

Гель относится к средствам комбинированного типа, так как помимо изотретиноина в нем содержится антибиотик эритромицин, повышающий терапевтическое действие местного препарата. Второе действующее вещество позволяет значительно сократить популяцию болезнетворных бактерий в дерме.

Для получения хорошего лечебного эффекта Изотрексин используют ежедневно два раза в сутки. Видимый терапевтический результат заметен спустя 1-1,5 месяца регулярного применения.

При возникновении зуда, жжения, покалывания терапию прерывают на несколько дней, после чего вновь возобновляют. Если побочные действия возникают вновь, от использования средства рекомендуется отказаться.

Стоимость геля на сегодняшний день составляет в среднем 400 рублей.

Как применять Клензит от прыщей

Наиболее эффективные местные ретиноиды от прыщей выпускаются на основе адапалена. К таким препаратам относится Клензит.

Средство наружного применения достаточно наносить раз в сутки для достижения лечебного действия. Первые результаты от использования заметны через 1-2 месяца лечения. Полное очищение кожных покровов, как правило, возникает спустя три месяца регулярного использования.

Стоимость Клензита в аптеках в среднем составляет 450 рублей.

Адапален против угрей

Препарат группы ретиноидов местного применения имеет одноименное название, что и основное его действующее вещество. Он имеет тот же принцип действия, что и выше описанный медикамент. Выпускается в виде геля.

При лечении угревой болезни ретиноиды от прыщей на основе адапалена можно сочетать с Клиндамицином и пероксид бензоилом для повышения терапевтической эффективности. Однако следует учесть, что они должны использоваться в разное время суток. Пораженные покровы обрабатывать пероксид бензоилом или Клиндамицином следует утром, а Адапаленом — вечером.

Использование Дифферина при акне

Средство местного действия выпускается в двух лекарственных формах — в виде крема и геля, имеющие одинаковую концентрацию главного действующего вещества адапалена.

При курсовом использовании Дифферина в кожных покровах нормализуется процесс кератинизации и эпидермальной дифференцировки на клеточном уровне.

Дифферин, как и другие ретиноиды местного применения, не следует сочетать с приемом препаратов ретиноидов системного действия во избежание передозировки.

В период лечения адапаленом не рекомендовано применение антисептиков на основе спирта во избежание возникновения повышенной сухости и шелушения кожных покровов.

Препараты III поколения

Структурный аналог витамина А – тазаротен составляет группу препаратов третьего поколения. На российском рынке тазаротен чаще всего индийского производства пока не представлен.

Препарат можно приобрести через интернет на специализированных сайтах. По эффективности сопоставим с третиноином и адапаленом, где побочные эффекты в виде раздражения и покраснения редко выражены.

Топические средства от прыщей

Несколько в стороне стоит популярный ретиноид адапален. Он состоит в сегменте топических средств, которые используются исключительно наружно.

Тому, кто хочет попробовать сильный третиноин, но боится дерматитов, лучше начать лечение с адапаленосодержащих средств. В российских аптеках их можно найти под названиями:

  • Дифферин (производства Франция или Швейцария);
  • Клензит (Индия);
  • Адаклин (Индия);
  • Адолен (Россия).

Фармацевтические продукты выпускаются в виде кремов, гелей на основе одного действующего вещества – адапалена. На подростковую, мужскую и очень жирную кожу комфортнее использовать гель.

Применять длительно единожды в сутки на ночь. Адапалены не вызывают ретинолового дерматита как третиноин и изотретиноин, отпускаются без рецепта.

Особенности применения средств с ретиноидами

Кремы, гели и лосьоны 1 раз в день после вечернего умывания – общеизвестное правило использования ретиноловых продуктов. Но есть некоторые нюансы, которые помогут безопасно, но эффективно лечить акне ретиноидами:

  1. Достаточное количество препарата для лица – «горошина».
  2. После нанесения нельзя использовать другие средства сверху и не смывать.
  3. Терапию необходимо проводить длительно без пропусков. Курс составляет не менее 4 месяцев, после очищения от угрей следует поддерживающая терапия – 2-3 раза в неделю.

Отказываться от терапии из-за ретинолового дерматита не стоит. Нужно просто пережить адаптацию кожи, во время которой она покрывается красными пятнами, очагами шелушения, зудит, весьма чувствительна к прикосновениям и косметическим средствам.

Чтобы снять неприятные симптомы, дважды в день применяется аптечный крем Д-Пантенол.

При лечении акне нельзя тестировать несколько средств одновременно или переходить с одного препарата на другой. Акне при такой методике лечения не исчезнет, а улучшения не появятся. Средства анти-прыщ работают только в режиме длительного применения.

Категорически противопоказано использовать ретиноиды наружно и внутрь в виде витамина из-за опасности передозировки. Все разновидности, синтетические аналоги и производные в больших дозах вещества токсичны.

В настоящее время золотым стандартом в лечении акне от легких до тяжелых форм признаются топические ретиноиды. Если сыпь представлена невоспаленными комедонами (черными точками) лечения наружными препаратами с витамином будет достаточно.

Если на присутствует значительное количество воспалений, то ретиноиды дополняются антибактериальными средствами.

Антибиотикотерапия способствует снижению защитных свойств кожи и повышению фоточувствительности, поэтому рекомендуется использовать другие антимикробные средства – не антибиотики.

Бензоил пероксид по своему действию не уступает антибиотикам, но при этом не вызывает резистентности к бактериям, поэтому может использоваться продолжительное время. Бензоил пероксид представлен Базироном.

Схема лечения акне средней и высокой степени такая: утром – гель пероксид, вечером – ретиноид адапален. В российских аптеках можно выбрать комбинированный препарат, содержащий ретиноид и антисептик.

Это удобно и позволяет сэкономить. Гели Эффезел, Клензит С, Изотрексин – наполовину ретиноиды, наполовину антибактериальные средства, которые применяют 1 раз на ночь.

Несколько советов

  1. Будьте аккуратны, сочетая кислоты и ретинол – не увлекайтесь высоким концентрациями.
  2. Если доктор назначил препарат-ретиноид и это аптечное средство, обговорите на консультации побочные действия.
  3. При отсутствии угревых высыпаний, использовать ретиноиды как средство анти-эйдж целесообразно после 40 лет.
  4. Не применяйте производные витамина А, если загораете на солнце или в солярии.

При покупке средств с витамином А важно обращать внимание на форму упаковки.

Ретиноид — «скоропортящийся продукт», он быстро окисляется и теряет активные свойства, поэтому все средства с ретинолом должны быть упакованы:

  • в непрозрачную тубу;
  • во флакон из темного стекла с дозатором.

Разрушает витамин контакт с воздухом и светом. Использовать ретиноиды от прыщей нужно соответственно типу кожи. Если у вас склонность к сухости, выбирайте средства с кремообразной текстурой, при жирном типе – лучшими вариантами остаются сыворотка, гель или флюид.

Средства с ретинолом предназначены для вечернего использования. Если его нанесение приходится на утро, используйте солнцезащитные препараты с SPF фактором от 30 и выше.

При правильном лечении угревой сыпи ретиноидами проявляются следующие положительные эффекты на кожу лица:

Через 5-7 жней после начала лечения ретиноидами на коже могут появляться побочные эффекты. Они выражаются в покраснениях, раздражениях, шелушениях и других нарушениях целостности кожных покровов.

Данный факт свидетельствует об отмирании старых клеток поверхностных слоев эпидермиса. Благодаря этому, кожа снова выглядит моложе и убирается ненужные старый слой.

Расщепляются и удаляются загрязнения из пор и жировые пробки в сальных каналах. Происходит освобождение сальных желез и очищение пор.

Спустя месяц применения ретиноидов становятся заметными улучшения, связанные с сокращением количества угрей и черных точек. Выраженный эффект, который сохраняется на долгое время, проявляется после 10 недель лечения препаратом.

Кожа становится более упругой, молодой и плотной, поскольку в глубоких слоях дермы усиливается синтез вырабатывания коллагена. Он отвечает за сохранность внешнего вида кожных покровов и к 40 годам его количество в организме сокращается в несколько раз, что негативно сказывается на состоянии эпидермиса.

Стимуляция коллагена позволяет убирать выраженные морщины через 6-8 месяцев использования.

Молодость и здоровый вид кожи достигается при помощи такого эффекта ретиноидов, как увеличение увлажненности в глубоких слоях дермы. Данный факт является и хорошей профилактикой в появлении угревой сыпи.

Препараты II поколения

Структура, меньше похожая на витамин, формирует 2-е поколение ретиноидов на основе изотретиноина. По эффективности он уступает ретиноевой кислоте (третиноину).

Лекарство из ретиноидов Роаккутан показан при самых серьезных случаях акне, не поддающиеся другим видам лечения. Достоинством является физиологичное действие на выработку кожного сала.

Здесь нет воздействия на иммунную и эндокринную систему. Блокатор кожного сала (сокращенное название препарата РОА) имеет также побочные эффекты. Основные из них – беременность и депрессия.

Пациенткам нельзя беременеть во время лечения при помощи РОА, и месяц после лечебного курса, так как препарат деформирует плод. Вопрос по поводу лечения с РОА во время депрессии спорный.

Отзывы

  • Валентина: «С осторожностью применяла Третиноин гель во время отпуска. Дерматолог посоветовал гель с самой низкой концентрацией 0,025% и солнцезащитный крем. Осложнение все же было: через 2 недели высыпания прыщей усилились. Пришлось больше бывать в тени. Постепенно кожа стала приходить в норму, благодаря тому, что загар побледнел, и кожа стала не такая сухая».
  • Анастасия: «Покупала Тазаротен крем 0,1% от черных точек и для выравнивания общего тона кожи. Эффект наступил через 2 недели. Черные прыщи исчезли, кожа на лице подтянулась».
  • Галина К.: «Мне понравился Дифферин гель. До этого я покупала Ретиноевую мазь от прыщей с антибиотиками. Она дешевле, чем индийская почти в 2 раза. Но действие геля намного мягче. Не было сухости и шелушения. Прыщи как-то незаметно исчезли, без всяких последствий».

Главное свойство ретинола (витамина А) – влияние на функционирование эпителиальных клеток. В лекарственных формах используют 4 структурных аналога витамина А. Форма выпуска препаратов: капсулы, гели, мази, растворы. Пероральный прием ретиноидов назначают при тяжелых формах угревой сыпи. Наружные средства используют при средней степени тяжести заболевания. Лекарства имеют противопоказания. Перед употреблением требуется консультация специалиста. Также попробуйте делать маски для лица с аспирином и медом.

Ретиноиды: противопоказания

Другие противопоказания на прием ретиноидов:

  • период грудного вскармливания;
  • повышенная чувствительность кожи;
  • заболевания печени;
  • прием алкоголя и курение.

Важно: Перед началом использования ретиноидов, проконсультируйтесь с врачом!

Лекарственные формы с третиноином

В любом случае лучший выбор для воздействия на угревую кожу – крем Ретин А. Он содержит активный компонент под названием третиноин или форму витамина А в виде кислоты. Третиноин также называют ретиноевой кислотой.

Изначально вещество было открыто для воздействия на прыщ и вот уже 30 лет отлично с этим справляется. Но позже обнаружилось, что оно активно в уменьшении морщин.

Аналогичные по своему действию препараты с третиноином представлены названиями Retin-A micro и A-Ret Gel.

Третиноин, дополненный увлажняющими компонентами, назвали Ренова. Группа препаратов Renova предназначена для широкого спектра коррекции дерматологических проблем.

Каждый из них имеет определенную комплектацию, направленную на то или иное звено в дермальных процессах. Главное отличие Ретин А и Ренова – это основа лекарства.

Третиноин – лечебная форма ретиноидов, которая выписывается строго по рецепту. Любой из препаратов на основе третиноина – это более эффективный способ избавиться от проблем, чем использовать ретинол от прыщей.

Но при всей результативности средств велика вероятность того, что появятся другие неприятные дерматологические недуги.

Лекарства с ретиноидами для приема внутрь

Системные средства с ретиноидами — капсулы, таблетки — обеспечивают эффект, если болезнь перешла в тяжелую форму, с которой не под силу справиться мазям. Активным компонентом обычно является изотретиноин, отличающийся большим числом противопоказаний и побочных действий. Такие серьезные лекарственные формы назначает врач.

Роаккутан

Этот препарат в таблетках и капсулах прописывают редко — только если все наружные средства оказались бессильны. Причиной тому его мощное действие. Средство снижает бурную деятельность сальных желез, уменьшая размеры пор, оказывает противовоспалительное действие.

Этот препарат крайне опасен, ни в коем случае не принимайте его без консультации с врачом.

Принимают таблетки исключительно во время еды, 1 или 2 раза в день. Доза зависит от тяжести состояния. Ремиссия достигается через 4-6 месяцев. Обычно хватает одного курса.

Весаноид

Это лекарство с ретиноидом третиноином относится к противоопухолевым средствам, но применяют его и для терапии разнообразных прыщей, вульгарных угрей, комедонов, при гиперпигментации. Однако оно запрещено при ожогах, дерматитах, себорее, розовых угрях. Принимают капсулы дважды в день вместе с пищей. Курс терапии — 30-90 дней. При достижении ремиссии терапию прекращают.

Акнекутан

Действие этих капсул аналогично — они также уменьшают образование кожного жира, подавляя чрезмерную активность сальных желез. Дозы подбирают индивидуально, препарат также принимают во время еды, 1-2 раза в день. Курс, рекомендованный производителем, составляет 5 недель. Для достижения ремиссии требуется 16-24 недели.

Сотрет

Этот препарат рекомендуется принимать, когда другие виды терапии акне не достигли цели. Делают это во время еды 1-2 раза в сутки. Доза индивидуальна, подбирается она только дерматологом. Ожидаемый период ремиссии наступает спустя 4-6 месяцев. Рецидив болезни требует повторения терапии без изменения дозировки.

Пальмитат ретинола

Так еще называют раствор витамина A в масле. Он часто применяется в дерматологии для терапии различных болезней, прыщи тоже входят в эту категорию. При приеме внутрь усваивается довольно быстро, часть его выводится уже через сутки. Для полного удаления его из организма требуется месяц. Минимальная суточная доза 300000 МЕ, курс рассчитан на 3-4 месяца, промежутки между ними — 1 или 2 месяца.

Только врач вправе назначить оптимальную дозировку, самодеятельность не приветствуется, хотя такое средство не имеет устрашающего количества противопоказаний. Ацетат ретинола может заменить пальмитат, но усваивается он гораздо дольше.

Эффективность ретинола для нашей кожи

Витамин А необходим всему организму для обеспечения нормальной жизнедеятельности. Он гарантирует здоровье нашим костям, коже, волосам и ногтям. Без достаточного количества ретинола невозможно полноценное функционирование органов зрения и иммунной системы.

Он оказывает положительное влияние на процессы обмена и регенерации, стимулирует выработку веществ, отвевающих за молодость и красоту всего организма, борется с инфекциями, снимает воспаления и раздражения, активно противостоит дерматологическим проблемам.

Исходя их таких функций витамина, выделяем именно те действия, которые он оказывает на эпидермис и дерму:

  • ретинол для кожи лица – стимулятор восстановления и регенерации на клеточном уровне. Он борется с гиперпигментацией, улучшает цвет, способствует рассасыванию рубцов, следов постакне;
  • активно увлажняет, поддерживает баланс жидкости в эпидермисе;
  • препятствует воспалительным процессам, регулирует работу кожных желёз;
  • стимулирует выработку собственных белковых соединений коллагена и эластина, повышая тургор кожи;
  • способствует быстрому обновлению верхнего слоя клеток эпидермиса;
  • благотворно влияет на процессы кровообращения, укрепляет стенки капилляров, тем самым улучшает кислородный обмен, поступление питательных веществ, других витаминов, макро и микроэлементов;
  • оказывает мощное антиоксидантное действие, способствует выведению свободных радикалов и защищает от негативного воздействия факторов внешней среды.

Однако эффективность ретинола имеет и «обратную сторону медали». Существует такое понятие как «потенциал раздражения», который напрямую связан с концентрацией вещества в креме. Чем выше концентрация – тем больше эффект, но тем больше и риск развития побочных проявлений. А могут они быть такими:

  • покраснение кожи, чувство жжения;
  • зуд и отёчность в местах нанесения средства;
  • сухость и шелушение;
  • различные дерматозы;
  • чрезмерная восприимчивость к солнечному излучению;
  • появление пигментации.

Эффективно «работающим» считается средство, в котором концентрация ретинола находится в вариативных пределах от 1 до 2%. Но и тут есть нюанс – смотря в какой форме представлено вещество в составе. Даже эта доза может стать причиной появления побочных эффектов.

Посему, учитываем противопоказания к применению всех без исключения средств в ретинолом:

  • склонность к аллергии;
  • беременность;
  • патологии системы крови;
  • воспалительные процессы и камни в желчном;
  • болезни поджелудочной железы;
  • нарушение целостности кожного покрова в месте нанесения средства;
  • одновременно с использование с некоторыми медикаментами (обязательно предупредить дерматолога обо всех лекарствах, которые вы принимаете);
  • возраст до 12 лет.

Особенно осторожно нужно начинать применение кремов с ретинолом людям с чувствительной кожей. Если вы впервые пользуетесь средством, лучше проведите тест на переносимость, чтобы обезопасить себя от возникновения нежелательных последствий.

Внимание! При обнаружении малейших дискомфортных признаков, нужно немедленно прекратить использовать крем и обратиться к специалисту, который вам его посоветовал. Возможно, была подобрана высокая концентрация. И еще – начинать применять крем нужно очень осторожно, наносить малое количество средства, приучая организм к новому веществу.

Лечение акне ретиноидами

Как известно, витамин А, который в ретиноидах представлен различными формами, оказывает влияние на процесс роста, дифференцировку и функционирование клеток эпителия. Ретиноевая кислота взаимодействует с гамма- и бетта-рецепторами клетки, в результате чего ее ядро синтезирует специфические вещества, которые и оказывают желаемые клинические эффекты.

Первые 3 недели от начала использования ретиноидов кожа начинает краснеть и обильно шелушиться. Это является показателем активности процесса, который «запускает» отмирание старых клеток эпидермиса. В результате верхний роговой слой истончается, кожа приобретает свежий и молодой вид.

Ретиноиды уменьшают количество прыщей на коже благодаря наличию способности очищать поры, которые закупорены жировыми пробками. При этом нормализуется не только секреция, но и состав кожного сала, уменьшаются размеры сальных желез, а также устраняется воспалительный процесс вокруг них.

Благодаря воздействию ретиноидов отмечается выраженный омолаживающий эффект. Это происходит благодаря увеличению продукции коллагена, путем активации фибробластов, а также при стимуляции синтеза гиалуроновой кислоты вместе с ускорением деления стволовых кератиноцитов.

Препараты I поколения

Ретинол и третиноин относятся к первому поколению ретиноидов, поскольку по структуре они ближе всего к витамину А.

Ретинол от прыщей выпускается как самостоятельный препарат в таблетках, капсулах с масляным раствором, драже, растворе для инъекций и является истинной формой витамина А. Ретинол хорошо впитывается, но если нанести его на кожу, то только около 10 % превратится в третиноин.

Это значит, что продукт, содержащий ретинол, как заявляют производители, не обладает такими же свойствами как третиноин, то есть бороться с акне. Ретинол – это безрецептурный косметический вариант и содержится в ухаживающей косметике.

Плюсом ретинола является отсутствие списка побочных эффектов и легко переносится всеми типами кожи. Косметика с витамином А – хороший старт для использования ретиноидов.

Как выбрать крем с ретинолом для лица?

Витамин А капризен, он трудно сочетается с другими ингредиентами в косметике. Под воздействием солнечного излучения он разрушается, а при неверной дозировке приводит кожу к раздражению и шелушению.

Витамин А слабее, чем ретинол. После нанесения его на кожу, наш организм прикладывает определенные усилия, чтобы превратить витамин в ретиноевую кислоту. Иначе максимальное усваивание и последующая польза для кожи будут невозможны.

Прежде чем покупать крем с ретинолом, стоит разобраться в его формах. В косметологии используют несколько форм витамина А:

  • Ретиноид. Он вылечивает гиперпигментации, акне и морщины, попадая в клетку эпидермиса без конверсии. Ретиноид эффективен, но, применяя это вещество, велика вероятность возникновения кожных проблем — покраснения и раздражения. Такое явление проходит при нормализации дозировки. Доступен препарат с медицинским рецептом.
  • Ретинол. Косметологи любят использовать продукцию с этим ингредиентом, потому что он способен проникать в дерму из-за своей небольшой молекулярной массы. В косметологии обычно используют чистый ретинол. Конверсия в кислоту подавляет эффективность, но от этого ретинол работает не хуже. Вещество сохраняет достаточное количество пуансона. От непривычки кожу могут покрыть лёгкие раздражения, которые вскоре проходят. Ретинол является хорошей заменой третиновой кислоты.
  • Ретинола пальмитат. Этого вещества понадобится с высоким процентом концентрации, потому что комбинация ретинола и пальмитиновой кислоты очень долго превращается в ретиноевую кислоту. Длительность этого процесса приводит к неспособности различать ДНК клетки.
  • Ретинальдегид. Дорогостоящий ингредиент представляет собой близкую к ретиноевой кислоте форму витамина А. Способен привести к слабому раздражению, которое очень быстро проходит. Чтобы превратиться в кислоту, веществу необходимо минимальное преобразование. Однако за концентрацией ингредиента стоит проследить и тут, она должна варьироваться от 0,05% до 0,1%, в таком случае эффект будет максимальным.

Крем с ретинолом представляет собой не только антивозрастное средство, он также отлично справляется с такими изъянами кожи, как прыщи, акне, постакне. Многое зависит от того, что вы желаете исправить.

Виды кремов с ретинолом:

  • Дневной. Так как ретинол не любит ультрафиолетовые лучи, из-за которых разрушается, то вместо него добавляют соединения ретиноидов.
  • Ночной. Витамин А действует эффективнее всего именно в ночное время суток, так как нет необходимости противостоять солнечным лучам. Ночью кожа хорошо реагирует на уход, стимулирующий обновление клеток.
  • Крем для области вокруг глаз. Кожа в этой зоне нежная и чувствительная, поэтому часто страдает от обезвоживания. Чтобы эпидермис не был сухим и раздражённым, ретинол кладут в малых пропорциях, смешивая с увлажняющими компонентами, как алоэ и гиалуроновая кислота.
  • Крем для области шеи и декольте. Ретинол обладает свойствами подтягивать кожу и возвращать ей упругость.
  • Крем для рук, сглаживающий кожу и защищающий от пигментации.

В период повышенного солнечного излучения лучше не пользоваться дневными кремами с ретинолом.

Выбирая крем с ретинолом необходимо обратить внимание на ряд составляющих, о которых речь пойдет далее.

Концентрация вещества — важный критерий при выборе крема с ретинолом. В косметической продукции дозировка ретинола не превышает 0,01 – 2%. В зависимости от типа эпидермиса, реакция на ингредиент бывает разная. Для чувствительного типа кожи советуем использовать средство для лица с содержанием ретинола не больше 0,025%, для жирной — 0,5%, так как подсушивающие свойства будут только полезны. Применения крема стоит начать с одного раза в неделю.

В составе косметического продукта с ретинолом должны быть увлажняющие компоненты. Как уже было сказано выше, ретинол обладает свойствами сушить кожу. Поэтому выбирая крем для лица, читайте состав. В него должны входить: натуральные масла, экстракт зеленого чая, витамин С, керамиды, пептиды и гиалуроновая кислота. Если через две недели эпидермис останется сухим и будет шелушиться, советуем начать наносить увлажняющие маски.

Текстура крема

подбирается в зависимости от типа кожи:

  • Для нормальной кожи подойдут средства на водной основе;
  • Для сухого эпидермиса наносите крема густой консистенции с маслами и увлажняющими компонентами;
  • Если вы обладатель чувствительной кожи, то покупайте крема с минимальным содержанием ретинола, желательно, чтобы в составе были гипоаллергенные и успокаивающие компоненты;
  • Для жирного типа кожи подойдут крема без масел и закупоривающих поры ингредиентов.

Когда крема с ретинолом только появились, многие использовали их только для устранения прыщей и сыпи. Сейчас данная продукция поделилась на возрастные категории:

  • Возраст 30+. Дабы предотвратить преждевременное старение, будет достаточно крема с концентрацией ретинола от 0,1%. Продукт наносят на чистую, увлажненную кожу после использования сыворотки или через 20-30 минут после применения ежедневного увлажняющего крема.
  • 40+. В данном возрасте крем начинает бороться с морщинами и увяданием кожи. Концентрацию постепенно увеличивают от 0,4 до 1%. Косметическое средство разглаживает кожу и убирает «гусиные лапки» у глаз.
  • 50+. Высокая концентрация ретинола восстанавливает и регенерирует клетки. Такой крем разгладит даже самые глубокие морщины, сузит поры, осветлит пигментные пятна. Также происходит синтез коллагена и эластина, которые эпидермис с каждым годом вырабатывает в меньшем количестве.

Безусловно, ретинол богат полезными свойствами и чудесным образом омолаживает кожу, но его избыток способен причинить только вред. Чрезмерное употребление оставляет химические ожоги, поэтому советуем иметь не больше одного средства с этим антиоксидантом. Также всегда читайте инструкцию по применению.

Кожа лица, рук, шеи нуждается в питании и увлажнении, поэтому помимо нанесения крема с ретинолом, делайте маски. Применяйте вдобавок натуральные масла, экстракты, эссенции и сыворотки с высокой концентрацией активных веществ.

Ваша кожа надолго сохранит молодость и свежесть, если применение крема с ретинолом будет дозированным и систематичным.

Ретинол что это. Определение

Ретинол это научное название химической составляющей Витамина А. именно он является «чистым» видом такого органического соединения.

В нашем организме витамин А вырабатывается путем расщепления из продуктов, содержащих Бета-каротин. После прохождения кишечного тракта он поступает на хранение в печень в виде ретинол производных.

Витамин А не может храниться в чистом виде, и зачастую разрушается от воздействия внешних факторов. Однако он хорошо растворяется в жире, приобретая особую структуру, при этом сохраняя свои свойства. Именно поэтому его так любят добавлять в косметику для наружного применения, где он так легко проникает под кожный покров.

Ретиноидами именуют особые химические образования, происходящие от Ретинола. Они включают в себя множество веществ, схожих по составу, и имеющие один и тот же элемент – витамин А.

Показания и противопоказания

Крема с ретинолом распределены по возрастной категории: 35+, 45+, 55+, 60+. На каждый возраст предусмотрено определённое количество вещества, очень важно не преувеличить с дозировкой.

Показания к применению крема с ретинолом:

  • Экзема и дерматит, в том числе атопический вариант;
  • Поверхностные ссадины и трещины кожи;
  • Хейлит;
  • Возрастные кожные изменения;
  • Кожные заболевания, связанные с нарушением процессов ороговения и образования белка;
  • С целью активации репаративных процессов при дерматозах после терапии на основе глюкокортикоидов.

При всех своих полезных свойствах, у крема есть ряд противопоказаний. Витамин А незаменим, но он очень сильно воздействует на организм и, если его принять слишком много, то это поспособствует появлению аллергических реакций.

Прежде чем покупать крем с ретинолом, нанесите немного его на кожу руки. Если в течение пары дней вы будете продолжать хорошо себя чувствовать и кожа, куда вы нанесли крем, никак не изменится, то покупайте средство.

Противопоказания к применению крема с ретинолом:

  • Наличие желчнокаменной болезни;
  • Повышенная чувствительность эпидермиса к ингредиентам препарата, ведущая за собой раздражение;
  • Заболевания кровеносной системы;
  • Индивидуальная непереносимость витамина А, провоцирующая аллергию;
  • Беременность.

Нередко на первых порах средства с ретинолом вызывают сонливость, слабую головную боль, вялость. Эти побочные эффекты быстро проходят, стоит вашему организму привыкнуть к составу. Одно из основных правил: маленькая дозировка. Для начала приобретите крем с небольшим концентратом ретинола, если ваша кожа реагирует безболезненно, то постепенно можно увеличивать дозу.

Общие противопоказания к назначению

Каждый медикаментозный препарат имеет свои противопоказания и это стоит учитывать в выборе того или иного средства, в состав которого входят ретиноиды.

В отношении противопоказаний к применению – врачи говорят о следующем:

  • период беременности и лактации;
  • детский возраст до 12 лет;
  • при диагностировании себорейной экземы;
  • если у пациента развивается почечная недостаточность или же панкреатит, сахарный диабет.

Независимо от того, принимают препарат внутрь или же наносят в виде мази/крема наружно – стоит свести к минимуму пребывание на солнце, посещать солярий. В силу того, что кожа становится чувствительной к ультрафиолету – у пациента возникают ожоги дермы.

Помимо этого следует использовать солнцезащитные кремы и не допускать попадания препарата на слизистую глаз, носа или же ротовой полости.

Эффективность системных ретиноидов при акне

Акне (вульгарные угри) является одним из наиболее распространенных заболеваний кожи, которым на различных этапах жизни страдают до 90–95% населения земного шара [1]. При этом частота заболевания в возрасте 12–25 лет достигает 85%. При установлении этиологии и патогенеза акне определенную роль играют генетические и конституциональные особенности организма. Показано, что частота возникновения угрей у ребенка превышает 50%, если они присутствуют у обоих родителей [2, 3]. В результате последних исследований было установлено, что развитие акне происходит на фоне нескольких взаимосвязанных патогенетических механизмов. Наиболее значимыми из них являются: нарушение процессов кератинизации, патологический фолликулярный гиперкератоз, избыток продукции сального секрета, сопровождающегося дисбалансом липидов и размножением микроорганизмов [4–6]. В большинстве случаев акне рассматривается как конституционально детерминированное заболевание с повышенной чувствительностью себоцитов к андрогенным стимулам [7, 8]. Доказано, что интенсивность секреции кожного сала, величина и количество сальных желез, готовность к воспалительному процессу генетически обусловлены, однако генетические факторы могут играть важную роль в развитии заболевания сальных желез только в том случае, когда на генетическую предрасположенность наслаивается воздействие других факторов окружающей среды. Появление высыпаний при тяжелом течении акне может привести впоследствии к выраженным косметическим дефектам, наличие которых отрицательно влияет на психоэмоциональное состояние больных, снижает самооценку, вызывает депрессивные расстройства, приводит к социальной дезадаптации. Даже при легкой и средней степени тяжести вульгарных угрей у ряда пациентов отмечается психологичес-кий дискомфорт, наблюдаются повышенная ситуативная и личностная тревожность, различные виды нозогенных депрессий, чаще всего регистрирующиеся у женщин. 90% больных, страдающих акне, испытывают эстетический дискомфорт, 62% – имеют трудности в общении с другими людьми, 45% – отмечают сложности в работе или учебе [9]. Несмотря на известный во многом механизм развития вульгарных угрей, лечение по-прежнему представляет определенные сложности. Тактика лечения больных вульгарными угрями определяется клинической формой и тяжестью заболевания, возрастом и полом больного, сопутствующими заболеваниями, предшествующим лечением и его эффективностью, особенностями развития и течения рецидивов, их длительностью. При легком течении вульгарных угрей, как правило, назначается только наружная терапия и правильный уход за кожей, а при среднем и тяжелом течении – системная терапия, которая включает три основные группы препаратов (антибиотики, синтетические ретиноиды, гормональные препараты). Пероральные антибиотики назначают для подавления микробной колонизации. Антибиотики группы тетрациклинов, включающие доксициклин, тетрациклин, миноциклин, являются основными в схемах лечения акне, однако тетрациклин в настоящее время практически не применяется. В последнее время проблема развития резистентности к антибиотикам в результате длительного приема приобрела чрезвычайно актуальный характер. Чаще всего наблюдается устойчивость к эритромицину и клиндамицину. В прошлые годы развитие резистентных штаммов Propionibacterium acnes встречалось очень редко, тем не менее в настоящее время результаты многих исследований показывают, что более чем у 60% пациентов, получавших антибиотики курсом более 1 мес., развивается резистентность к эритромицину, причем вероятность развития резистентности к пероральному приему антибиотика так же велика, как и к наружному, в связи с чем не рекомендовано назначать антибиотики в виде монотерапии. Согласно Европейским рекомендациям в лечении вульгарных угрей средней и тяжелой степени целесообразно сочетать пероральный прием антибиотиков с наружными средствами, содержащими ретиноиды или бензоила пероксид, у женщин возможно их сочетание с гормональной терапией. Женщинам с гормональными нарушениями, рецидивирующими, устойчивыми к наружной терапии вульгарными угрями рекомендуется лечение половыми гормонами. Прием пероральных гормонов уменьшает секрецию кожного сала, ингибирует эффекты андрогенов в сальных железах. В целях лечения угревой болезни в основном используются три группы гормонов: эстрогены, которые подавляют овариальные андрогены; глюкокортикоиды, которые ингибируют надпочечниковые андрогены, и пероральные антиандрогены, которые действуют прежде всего на периферическом уровне. Эстрогены в небольших дозировках (35–50 мкг), применяемые в качестве пероральных противозачаточных средств, способны значительно снижать секрецию кожного сала. Лечение антиандрогенами проводится после консультации гинеколога-эндокринолога, при этом могут потребоваться оценка гормонального профиля крови (лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, пролактин и дегидроэпиандростерон-сульфат), УЗИ органов малого таза и надпочечников, рентгенография или томография черепа. Наиболее эффективными в терапии акне по-прежнему остаются системные ретиноиды, в частности изотретиноин. Препарат показан пациентам с узловато-кистозными угрями и с часто рецидивирующими воспалительными высыпаниями, у которых лечение антибиотиками было неэффективным, а также у больных с тенденцией к образованию рубцов; и спектр показаний для назначения изотретиноина расширяется. Изотретиноин, являясь комедонолитиком, действует на патологическую фолликулярную кератинизацию и уменьшает функцию сальных желез, обладает прямым антихемотаксическим и противовоспалительным эффектом. Несмотря на то, что изотретиноин не обладает прямым антибактериальным эффектом, он способен влиять на процесс хемотаксиса и фагоцитоза и таким образом уменьшать численность пропионбактерий [10]. Уже через 2 нед. после начала лечения изотретиноином отмечается уменьшение продукции кожного сала. Как следствие, рост микроорганизмов и провоспалительных медиаторов резко снижается, поэтому сегодня изотретиноин является единственным препаратом, который воздействует на большинство звеньев патогенеза акне. Это происходит благодаря молекулярным механизмам действия изотретиноина, который, взаимодействуя с ядерными рецепторами, уменьшает дифференцировку клеток сальных желез, что способствует выраженному уменьшению размеров и активности себоцитов. Известно, что изотретиноин в дозе 0,5–1,0 мг/кг в день значительно сокращает выделение кожного сала (на 80%) уже в течение 6 нед. после начала лечения. Препарат назначается на длительный срок – от 4 мес. до 1 года, в дозах от 0,1 мг/кг до 1 мг/кг массы тела в зависимости от тяжести заболевания. Обязательным условием является прием препарата во время еды. К сожалению, из-за страха развития побочных эффектов на фоне приема изотретиноина врачи не всегда своевременно назначают препарат. Обычно препарат вызывает опасения у врачей, у которых отсутствует опыт его применения. Бытует мнение, что после окончания лечения нельзя беременеть в течение 2-х лет, при этом изотретиноину ошибочно приписывается свойство других ретиноидов (этретината и ацитретина), имеющих в отличие от изотретиноина продолжительный период полувыведения. Вместе с тем период полувыведения изотретиноина составляет всего 19 ч, однако необходимо предохранение от беременности на весь период терапии и 1 мес. после ее окончания. Побочные явления действительно могут сопровождать курс лечения, но в большинстве случаев речь идет о хейлите и сухости кожных покровов. Другие побочные эффекты, такие как транзиторное изменение трансаминаз, головная боль, миалгии, ухудшение ночного зрения, описанные в инструкции по применению препарата, встречаются значительно реже и, как правило, не требуют прекращения лечения. С целью минимизации рисков развития побочных эффектов со стороны печени и поджелудочной железы при лечении изотретиноином производителями рекомендован постоянный мониторинг биохимических показателей крови (печеночные ферменты, холестерин и уровень триглицеридов): через 3–4 нед. после начала лечения, а затем 1 раз в 1–2 мес., при показаниях – чаще. Важно помнить, что рекомендована монотерапия изотретиноином. Одновременное применение с тетрациклинами должно быть исключено во избежание увеличения внутричерепного давления. Для лечения тяжелых форм акне на протяжении последних лет с успехом применяется препарат Акнекутан (производится по запатентованной в Бельгии технологии Lidose), действующим веществом которого является изотретиноин. Как известно, изотретиноин относится к плохо растворимым соединениям и усваивается в пищеварительном тракте не полностью. Технология Lidose заключается в добавлении 2-х дополнительных компонентов в состав каждой капсулы препарата Акнекутан (Гелюцир и Спан), благодаря которым увеличивается растворенная фракция изотретиноина в каждой капсуле, и препарат более полно усваивается в пищеварительном тракте по сравнению с обычной формой изотретиноина. Биодоступность увеличивается на 20% по сравнению с обычной формой изотретиноина, что и позволяет уменьшить количество изотретиноина в каждой капсуле на 20% с сохранением терапевтической эффективности препарата. Акнекутан выпускается в капсулах по 8 и 16 мг, которые биоэквивалентны капсулам по 10 и 20 мг с обычным изотретиноином. При этом из 16 мг Акнекутана в кровь поступает 12 мг изотретиноина, так же, как и из 20 мг обычной формы препарата, а количество неактивного изотретиноина сокращается в 2 раза (4 мг в Акнекутане и 8 мг в препаратах обычной формы изотретиноина). Это, в свою очередь, уменьшает вероятность развития побочных эффектов и улучшает переносимость препарата. Еще одним важным моментом является то, что биодоступность Акнекутана зависит от приема пищи гораздо меньше по сравнению с обычной формой изотретиноина. При приеме без пищи Акнекутан усваивается на 70%, в то время как обычная форма изотретиноина только на 38%. Таким образом, применение Акнекутана позволяет на 20% снизить количество поступающего в организм изотретиноина без ущерба для терапевтической эффективности препарата. Кроме того, случайные приемы препарата без пищи не приведут к снижению курсовой дозы изотретиноина. Рекомендуемая суточная доза Акнекутана составляет 0,4–0,8 мг/кг, а курсовая доза – 100–120 мг/кг массы тела. В связи с вышеизложенным хотим поделиться опытом применения Акнекутана у больных акне. Под нашим наблюдением в клинике кожных и венерических болезней им. А.В. Рахманова находились 46 больных: 25 (54,3%) мужчин и 21 (45,7%) женщина в возрасте от 15 до 38 лет с давностью заболевания от 2 до 23 лет. У 30 (65,3%) больных отмечалась средняя степень тяжести и у 16 (34,7%) – тяжелая. Степень тяжести заболевания определяли с помощью дерматологического индекса акне (ДИА) (Н.Г. Кочергин, Д.В. Игнатьев, 2004) путем подсчета количества образований на коже – папул, пустул и узлов [11]. У больных со средней степенью тяжести значение ДИА соответствовало 7,59±1,12 балла, а с тяжелой степенью – 11,32±1,43 балла. Анамнестически установили, что пациенты в прошлом лечились различными методами с многократными курсами, включающими системные антибиотики, метронидазол, антиандрогены, наружные средства, чистки, пилинги и др., однако лечение давало лишь временный клинический эффект. Лечение Акнекутаном проводили после обследования (клинический и биохимический анализ крови), из расчета 0,4–0,8 мг/кг в сутки во время еды. Для нивелирования явлений ксероза и хейлита все пациенты применяли увлажняющий крем для сухой и чувствительной кожи 2–3 раза в день и увлажняющие губные помады. При достижении выраженного улучшения клинической картины суточная доза Акнекутана постепенно снижалась, и при наборе кумулятивной дозы от 100 до 120 мг/кг (114,5±4,4 мг/кг) лечение прекращали. В результате проведенной терапии отмечалась 100% редукция ДИА у больных акне средней степени тяжести, т. е. была достигнута клиническая ремиссия. При тяжелой степени редукция ДИА составила 94%, что соответствовало почти полной клинической ремиссии (рис. 1, 2 ).

В процессе терапии пациенты отмечали сухость губ (46 больных – 100%) и лица (34 больных – 74%) в той или иной степени выраженности, особенно в первые месяцы терапии. Если сухость лица у большинства больных купировалась применением увлажняющего крема для сухой и чувствительной кожи, то хейлит, несмотря на использование увлажняющих губных помад, сопутствовал всему курсу терапии Акнекутаном, однако ни один пациент не изъявил желания прекратить лечение, видя впечатляющий клинический эффект от Акнекутана. Одна пациентка на 5-м месяце приема Акнекутана предъявила жалобы на артралгии, которые полностью разрешились в течение 3 нед. после лечения нестероидными противовоспалительными препаратами. При ежемесячном контроле биохимических показателей крови у 22 (48%) больных отмечались незначительные изменения (менее 20%) показателей триглицеридов, липопротеидов высокой и низкой плотности и коэффициента атерогенности, которые полностью приходили в норму после окончания лечения. Перечисленные побочные явления не требовали отмены препарата. При опросе все пациенты сообщили, что лечение переносили хорошо. Таким образом, наш многолетний опыт показал, что Акнекутан является высокоэффективным препаратом для лечения средней и тяжелой степени акне, его эффективность соответствует оригинальному препарату изотретиноина, но при этом Акнекутан имеет преимущество по переносимости лечения перед препаратами обычных форм изотретиноина [12], а также более удобен для пациентов с точки зрения меньшей зависимости приема препарата от пищи. Как правило, системная терапия изотретиноином приводит к выздоровлению или значительному улучшению состояния кожи пациентов с акне, а также обеспечивает длительную ремиссию заболевания. Однако в ряде случаев (10–25%) может потребоваться повторный курс терапии, проведение которого возможно не ранее чем через 8 нед. после окончания предыдущего курса лечения. Рецидив может быть связан с отсутствием коррекции сопутствующих заболеваний, играющих важную роль в патогенезе акне. Поэтому перед началом лечения важно исключить такие состояния, как поликистоз яичников, заболевания щитовидной железы, нарушения толерантности к углеводам, врожденную гиперплазию коры надпочечников. Кроме того, преждевременное прекращение лечения Акнекутаном без достижения кумулятивной дозы 100–120 мг/кг также может способствовать развитию рецидивов.

Что представляют собой ретиноиды

Ретиноиды представляют собой активно действующие вещества, которые по своей структуре максимально приближены к витамину А.

  1. Природные, содержащиеся в натуральных продуктах питания и растениях, маслах, в частности это ретинол и ретиналь.
  2. Синтетические – те, которые созданы в лабораторных условиях. Сюда относят все препараты, в которых и содержатся данное искусственное соединение.

Представленные соединения влияют на дерму следующим образом:

  • оказывают ранозаживляющий эффект;
  • снижают выделение кожного сала, облегчая сам процесс очищения сальных протоков;
  • ускоряет отшелушивание верхнего слоя дермы и регенерацию кожных покровов;
  • оказывают противовоспалительное действие, предотвращая появление рубцов и комедон.

Все это не является полным списком показаний к назначению препаратов, куда входят ретиноиды – в каждом, отдельно взятом случае назначать их или нет, стоит согласовать с врачом дерматологом.

Ретиноиды для внутреннего применения

Среди препаратов, в состав которых входят ретиноиды, предназначенные для приема внутрь можно выделить следующие:

  1. Таблетки Весаноид, производства Германии, с действующим веществом Третиноином. Перед его приемом стоит согласовать решение с лечащим врачом в силу того, что препарат имеет достаточно сильные побочные эффекты.
  2. Сопрет и Роаккутан – медикаментозные составы с одинаковым активно действующим веществом изотретиноином.

Важно помнить, что каждый медикаментозный состав стоит согласовать в своем приеме и дозировке с лечащим врачом, дерматологом.

Выбирая тот или иной препарат, учитывайте и существующие противопоказания:

  • не принимают в период беременности и лактации;
  • при диагностировании сахарного диабета и ожирения;
  • при алкогольной зависимости и депрессии.

Для недопущения наступления гиповитаминоза витаминов А – не стоит сочетать в курсе терапии разные виды ретиноидов.

Также в курсе терапии медикаментами данной группы – стоит свести к минимуму пребывание на солнце, посещение солярия. Из-за чрезмерной чувствительности кожи в ультрафиолета – пациент может получить ожог дермы.

Когда помогают препараты для наружного применения

Ретиноиды наружного применения выпускают и в формате мазей и кремов. Они помогают в лечении акне.

Список таковых рассмотрим далее:

  1. Крем с ретиноидами от прыщей Ретин-А с активно действующим веществом Третиноин с концентрацией последнего в 0,025%, 0,05%, 0,1% – качественный медикамент от американских производителей, позволяющий за короткий срок достичь желаемого результата очищения дермы.
  2. Эффективны и мази с ретиноидами от прыщей, в частности A—Ret Gel или Третиноин гель, с концентрацией активно действующего вещества в 0,1, 0,025%, 0,05%. Их аккуратно ватной палочкой наносят на очаги поражения, избегая попадания на здоровую дерму, курсом до 14-21 дня.
  3. Айрол – препарат, выпускаемый в формате мази или же геля, с активно действующим веществом третиноином, концентрация которого составляет 0,05%. Наносят утром и вечером, нанося состав непосредственно на очаги воспаления, курсом до 2 недель, если же требуется более длительное применение – стоит согласовать данный вопрос с врачом.
  4. Локацид – состав, выпускаемый в формате мази или же раствора, с концентрацией активно действующих ретиноидов 0,05%. Нанося его за пол часа до отхода ко сну, на предварительно очищенную, сухую кожу.
  5. Весьма распространенный и действенный крем или же гель, который чаще всего прописывают дерматологи Дифферин, с концентрацией в 0.1% адапалена. Крем показано использовать для сухой кожи, а вот гель – оптимальный выбор для жирного типа дермы. Курс терапии – 2-3 месяца,

Каждый препарат не втирают, а аккуратно наносить на предварительно очищенную, сухую кожу лица.

При легкой форме течения акне или иных высыпаний – медикаменты, в состав которых входят ретиноиды можно применять самостоятельно, а при более тяжелой форме течения – сочетать с антибиотиками.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации